院感知识培训医务人员职业防护制度.docx

07月医院感染情况汇总分析

本月出院患者161人，有3人发生5例次医院感染，医院感染发病率为1.86%，医院感染例次发病率为3.11%。医院感染部位分布依次为器官腔隙、继发消化道、皮肤及软组织、腹腔组织、菌血症。较上月相比有所例数无变化，感染率稍升高，分析其原因为出院病人减少，科室为此制定防控措施如下对发生感染患者，及时发现感染原因，送检细菌试验，及时使用敏感抗生素抗感染治疗。

本月共有多重耐药菌感染病例6例，其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌

（CRE）感染0例、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染3例、耐万古霉素肠球菌（VRE）感染例、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）感染例、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）感染1例。较上月相比有所明显升高，分析其原因为除1例急性乳腺炎合并脓肿，其余患者均具有高龄、腹腔感染、手术、免疫力低下等感染危险因素。科室为此制定防控措施如下针对此类人群，术前合并感染与否，均应术前积极抗感染，术后根据药敏试验结果积极调整抗生素使用，必要时升级抗生素。

本月导管相关血流感染高危患者12人次，无发生医院内导管相关血流感

染，无为社区获得性导管相关血流感染。导尿管相关尿路感染高危患者6 人次，无发生医院内导尿管相关尿路感染，无社区获得性尿路感染。呼吸机相关肺炎高危患者0人次，无发生医院内呼吸机相关肺炎。手术部位感染高危患者10人次，其中1人发生医院内切口浅部组织感染，0人为社区获得性切口感染。皮肤软组织感染高危患者6人次，其中 人发生医院内皮肤软组织感染，0人为社区获得性皮肤软组织感染。科室自查感染防控措施落实情况15人，15人防控措施落实到位，制定整改措施如下根据医院下发院感新制度，组织大家积极学习并记录培训。

07月医院感染管理知识培训记录

时 间

主讲人培训主题

参加人员

2020.07.20 地 点

记录人

医务人员职业防护制度

医生办公室

主要内容

标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

3.2 个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

内容

医务人员的职业防护，应严格按标准预防的原则执行，对所有病人的血液、体液、分泌物及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，接触这些物质时，必须采取防护措施。

医务人员接触病原物质时，应当采取以下措施。

进行有可能接触病人血液、体液等诊疗、护理操作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。

在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

医务人员手部皮肤发生破损时，如需进行有可能接触病人血液、体液、分泌物的诊疗、护理操作时，应戴双层手套。

医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应戴医用外科口罩等医用防护用品，

并保证光线充足。

并保证光线充足。

使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。

接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。

应密闭运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。

有呼吸道症状（如咳嗽、鼻塞、流涕等）的医务人员应采取呼吸道卫生（咳嗽礼仪）相关感染控制措施。

发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照要求和流程进行报告、处置。

培训有效性评价

评价人

07月医院感染管理工作自查整改记录

自查日期2017. 07 检查人员

项目 存在问题 整改措施 整改时间及结果

组织管理

环境管理

手卫生与职业防护

消毒隔离

卫生学监测

医疗废物管理

本科室项目