护理质量管理与持续改进课件.pptxVIP

护理质量管理与持续改进

主要内容护理质量管理方式的调整建立临床护理质量指标运用科学的管理工具RCA、FMEA,保障护理质量的持续改进

护理质量管理的思维和方式（传统）质控检查、考试是临床护理质量管理最重要的手段：护理部组织全院护士长进行交叉检查质控检查标准高度统一，简单化、非专科、非专业化引导质控方式：扣分（奖金）、批评。重病人多的病区扣分较多“质控”行为从上而下，及使临床护士产生的应付和对付的心理，抵触和“抗上”的心理，规避错误的心理质控人员对专科护理知识缺乏认识，对专科护理工作缺乏指导的能力；检查发现的问题长期不能解决重终末质量，轻环节质量

传统护理质量管理效果惩罚性。有令则行，有禁则止。性化解决问题护士很听话，但不能或不愿主动思维和个迈错了，会扣奖金的！按着格子走，别走错了！

?质量建设为本，持续改进为动力思路一?质量文化是前瞻性的，以病人安全为先，护士实践为重,让护士正确的做事，做正确的事,建立安全的工作环境,足够的培训思路二?能够引导和帮助护士眼睛看住病人。关注和满足病人需要，解决病人问题，获得有成效的护理结果（护理结局）思路三?有助于护士建立临床思维,在指南的框架下，运用循证依据，评估发现病人问题，给予患者有效的护理措施，获得护理成效思路四?尽力提高护理专业标准，通过查房指导控制风险/并发症思路五调整护理质量管理思路

一种全新的质量管理理念前瞻性护理质量管理理念：就是一种通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为。规范护理行为，提高服务的同质性，尽量减少护理失误的一种管理模式。

没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量”护士要对质量负责对护理行为负责护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士/帮助护士/指导护士0201持续质量改进的理念，卓越是唯一的工作标准,反思文化,缺陷分享文化,没有安全就没有质量,病人安全文化,护理质量是做出来，不是检查出来的护理质量是护士做出来的创建先进的理念和文化

每个护士质量每项工作质量每个环节质量护理质量一个移动的目标患者与家属的感受什么是护理质量？

质量持续改进三维图三级质控全面质量管理与评价前瞻性质量管理

实现护理质量管理五个改变改变15432改变质量理念改变质控手段护理质量管理自下而上改变质控人员取消不必要的检查

护理质量管理的“三全理念”全面管理010203全员管理全程管理提高护理质量实现可持续发展

美国某医院对护理过程个案质量的评价运行和执行医嘱观察症状和反应42分40分对病人的监督（安全和安心） 28分对病人的关心护理操作促进病人身体情绪健康报告和记录20分32分18分20分

二、建立新的护理质量指标，实现护理管理科学化

原有的质量检查标准没有贴近临床和病人，不符合临床患者的需要原有的质量检查标准没有贴近护士，限制护士的临床思维，不利于护士走进专业角色，不能真实地反映护理学科的水平科学的护理质量指标是医疗安全的重要组成部分为什么要建立新的《质量指标》？

原来护理质量评价指标（9项）陪人率无菌物品合格率急救物品合格率基础护理合格率特一级护理合格率一人一针合格率褥疮发生率严重差错（事故）发生例数输液输血反应例数

安徽省护理质量敏感指标一、结构指标（2项）1、普通病房护患比2、护士离职率

安徽省护理质量敏感指标二、过程指标（9项）1、疼痛评估符合率2、给药技术正确率3、分级护理合格率4、健康教育知晓率5、护理文书正确率6、急救药械完好率7、身份识别执行正确率8、手卫生执行率9、洗手正确率

安徽省护理质量敏感指标三、结果指标（14项）1、给药错误发生率2、住院患者压疮发生率3、高危患者压疮发生率4、住院患者跌倒/坠床发生率5、高危患者跌倒/坠床发生率6、有伤害的跌倒/坠床发生率7、管路滑脱发生率

安徽省护理质量敏感指标三、结果指标（14项）8、导管相关性血流感染发生率9、导尿管相关性尿路感染发生率10、高危患者深静脉血栓发生率11、自杀发生人次12、住院患者满意度13、出院患者满意度14、护士满意度

重点专科护理质量指标(5个专科)一、新生儿/NICU专科护理质量评价指标二、产科专科护理质量评价指标三、急诊急救专科护理质量评价指标四、重症医学科护理质量评价指标五、手术室专科护理质量评价指标

方法----质量管理三部曲质量控制质量计划质量改进朱兰大师

计划阶段-----计划年有质控计划月有计划周有安排日有重点

质控方案的制定----目标的制定要求可行：不能太高也不能太低明确：尽量量化，可衡量有明确的时间限制提高的项目不能太多

质控方案的制定-----目标的制定质控目标内容常规共性目标：维持标准、未达标要达标专科特有项目目标

质控方案的制定-----目标的制定常规共性必须达标