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低血糖症临床路径

（2016年版）

一、低血糖症标准住院流程

（一）适用对象。反复发作低血糖患者

（二）诊断依据。Whipple三联征：

禁食或活动后诱发低血糖发作

低血糖症状可用葡萄糖迅速缓解

发作时成人血糖低于3.9mmol/L

（三）进入路径标准。

反复院外低血糖而原因未明者

（四）标准住院日。7-14天

（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目

血常规、尿常规、大便常规。

血糖、胰岛素、c肽、糖化血红蛋白、甲状腺激素，胰岛素、c肽，生化全项+电解质、出凝血功能。

AFP、CEA、CA199。

2.根据患者病情进行的检查项目:PTH、甲状腺彩超、胰腺彩超。

（六）治疗方案的选择。手术或者药物治疗

对应升糖激素替代

治疗原发病（肿瘤切除）

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。合并感染时

（八）手术日。无

（九）术后恢复。无

（十）出院标准。

明确病因建议下一步外科治疗，或制定药物治疗方案出院时监测无低血糖发作

（十一）变异及原因分析。

明确低血糖是非胰岛素瘤原因造成，可接受增加住院天数。因低血糖发生心脑血管急性并发症可增加住院天数

二、低血糖症临床路径表单

适用对象：第一诊断为低血糖症待查（ICD-10： ）；行 术患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：

时间住院第1天

时间

住院第1天

住院第2－6天

住院第7-14天

□检查评估

□检查评估

□检查评估

诊

□护理常规：内科常规护

□血糖、胰岛素、c肽、糖 □确定治疗方案

疗

理

化血红蛋白、甲状腺激

□如拟手术制定术前准备

工

□护理级别：一/二级护理

素

方案

作

□普食

□胰岛素、c肽，生化全项

+电解质、出凝血功能、

□合并症治疗

□监护

AFP、CEA、CA199

□ 甲状腺彩超、PTH、胰

腺彩超

长期医嘱：

长期医嘱：

长期医嘱：

重点医嘱

对症处理

监测血糖临时医嘱：

完善低血糖相关检查

血、尿常规

对症处理

监测血糖临时医嘱：

完善低血糖相关检查

对症处理

监测血糖临时医嘱：

完善低血糖相关检查

□肝、肾功、电解质

护理

□宣教

□出院宣教

工作

变异

□无 □有，原因：

□无 □有，原因：

□无 □有，原因：

护士

签名

医师

医师

签名