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重大疾病保险常见问题及解答

重大疾病险是很多人都会购买的，在社保中也包括了这类疾病的

险种。下面是小编整理的重大疾病保险问题解析，欢迎大家查阅。

重大疾病保险相关问题

1、什么是重大疾病保险?

重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾

病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保

险产品。重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治

疗提供经济支持。

2、重大疾病保险的发展历程是怎样的?

重大疾病保险于1983年在南非问世，是由外科医生马里优斯?巴

纳德最先提出这一产品创意的。他的哥哥克里斯汀?巴纳德是世界上首

位成功实施了心脏移植手术的医生。马里优斯医生发现，在实施了心

脏移植手术后，部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境，无法维

持后续康复治疗。

为了缓解被保险人一旦患上重大疾病或实施重大手术后所承受的

经济压力，他与南非一家保险公司合作开发了重大疾病保险。

1986年后，重大疾病保险被陆续引入英国、加拿大、澳大利亚、

东南亚等国家和地区，并得到了迅速发展。

1995年，我国内地市场引入了重大疾病保险，现已发展成为人身

保险市场上重要的保障型产品。

重大疾病保险在发展过程中，保障范围逐渐扩大，保障功能日趋

完善，但该类产品的设计理念一直延续至今。

3、重大疾病保险有什么保障功能?

重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下两个基本特征：

一是“病情严重”，会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的

正常工作与生活;二是“治疗花费巨大”，此类疾病需要进行较为复杂

的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用。

重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途：一是为被保险

人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;二是为被

保险人患病后提供经济保障，尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷

入困境。

4、重大疾病保险属于哪一类健康保险产品?

健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失

保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。

疾病保险是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的

健康保险。医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保

险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的健康

保险。

失能收入损失保险是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导

致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减

少或者中断提供保障的健康保险。

护理保险是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需

要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的健康保险。

从重大疾病保险的起源、发展和特点，以及重大疾病保险承担的

主要保险责任来看，它归属于疾病保险。重大疾病保险金给付的判断

标准为被保险人在保险期间内是否发生合同约定的疾病、达到约定的

疾病状态或实施了约定的手术，与被保险人发生的实际医疗费用无直

接关系。

5、重大疾病保险是否能够满足被保险人全面的健康保险需求?

重大疾病保险产品是健康保险中疾病保险产品的一种。该保险产

品只有在被保险人发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施

了约定的手术时，才能给付保险金。因此，重大疾病保险不能满足被

保险人所有的健康保险需求，配合其他类型的健康保险产品或健康保

障计划，被保险人才能得到比较全面和完善的健康保险保障。

6、重大疾病保险归属为疾病保险，为什么会有手术方面的保障责

任?

重大疾病保险之所以会有手术方面的保障责任，一是需要实施这

类手术的疾病具有病情严重、治疗花费巨大的特点，这和重大疾病保

险的产品定位是一致的;二是最初的重大疾病保险就包括了手术保障责

任，这一特征得到了保留和发展。因此，重大疾病保险中所称的疾病，

是指合同约定的疾病、疾病状态或手术。

7、本次我国保险行业对哪些重大疾病保险的疾病定义进行了统一

和规范?

在本次定义制定工作中，中国保险行业协会与中国医师协会合作，

根据成年人重大疾病保险的特点，对我国重大疾病保险产品中最常见

的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：

恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤

急性心肌梗塞

脑中风后遗症—永久性的功能障碍

重大器官移植术或