咳嗽-PPT课件-中医内科学.pptxVIP

咳嗽;目的;犹太人的名言;定义与病名含义;现代对应的病名;肺的正常生理功能

;发为咳嗽;咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物。为呼吸系统疾病最常见的症状

;咳嗽的发病机理;咳嗽的危害;历史沿革;历史沿革;历史沿革;病因病机;1.外感淫邪;木火刑金;小结;诊断

;鉴别诊断

;治法方药;《景岳全书》：咳嗽治表邪者，药不宜静，静则留连不解，变生他病；治里证者，药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故忌辛香燥热。然治表者，虽宜动以散邪，若形病俱虚者，又当补中气而佐以和解，倘专于发散，则肺气益弱。腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧也。治内者，虽当静以养阴，若命门火衰不能归元，则参、姜、桂、附在所必用，否则气不化水，终无济于阴也。;分证论治;病案1;风寒袭肺证;三拗汤;止嗽散;止嗽散—

荆芥疏风解表；

桔梗、白前升降肺气；

紫苑、百部润肺止咳；

桔梗、甘草、陈皮宣肺化痰利咽，

适用：外感咳嗽迁延不愈，表邪未净，或愈而复发，喉痒而咯痰不畅者。

;加减：;病案2;风热犯肺证;桑菊饮;桑菊饮——

桑叶、菊花、薄荷辛凉解表，宣透风热；

连翘、芦根---清热生津；

杏仁、桔梗、甘草---宣肺祛痰止咳；

亦可加前胡、牛蒡子以增强宣肺之力。

肺为娇脏，清虚而处高位，此乃“治上焦如羽，非清不举”

;加减：;病案3;风燥伤肺证;桑杏汤;桑杏汤——

桑叶、豆豉—疏风解表；

杏仁、贝母—化痰止咳；

沙参、梨皮—生津润燥；

山栀—清热。

桑叶轻宣燥热，杏仁宣降肺气，共为君药；豆豉宣透胸中郁热，栀子轻，清上焦肺热，同为臣药；沙参、梨皮、浙贝生津润肺，止咳化痰，均为佐使药。;加减：;病案4;痰湿蕴肺证;二陈平胃散;三子养亲汤;二陈汤平胃散——

半夏、茯苓、苍术--燥湿化痰；

厚朴、陈皮、甘草---理气和中。

三子养亲汤——

白芥子---温肺利气化痰；

苏子、莱菔子---降气化痰消食??

;加减：

1、若寒痰较重，痰黏白如沫，畏寒背冷，加干姜、细辛

2、若咳逆气急，痰多胸闷，加旋覆花、白前

3、若久病脾虚，神疲倦怠，加黄芪、党参、白术。

;病案5;痰热郁肺证;清金化痰汤;清金化痰汤——

桑白皮、黄芩、山栀、知母---清泄肺热；

贝母、瓜篓、桔梗---清热化痰止咳；

茯苓、甘草、橘红---健脾理气化痰；

知母、麦冬---清肺养阴。

;加减：

;病案6;肝火犯肺证;清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。清肺化痰，软坚散结。;黄芩泻白散;黛蛤散合泻白散——

青黛、蛤壳---清肝化痰

桑白皮、地骨皮、黄芩---清肺泻火

甘草---化痰止咳

;加减：

;病案7;肺阴亏虚证;沙参麦冬汤;沙参麦冬汤——

沙参、麦冬、花粉、玉竹---滋养肺阴，润肺止咳；

桑叶---清散肺热；

扁豆、甘草---培土生金，甘缓和中。

;加减：

;辨证备要;2.辨痰：

（1）痰量：

痰多者，属湿

痰少者，属燥、阴虚;（2）痰色：

痰白者，属风、属寒、属湿

痰黄者，属热

痰灰者，属痰浊

痰白带血者，属虚寒

痰黄带血者，属肺热

;（3）痰质：

痰液稀薄属风寒、虚寒

痰液浊厚属湿热

痰粘稠属热、燥、阴虚

（4）痰味：

有热腥气或腥臭气为痰热

味甜属脾，味苦属肝，味咸属肾;2.?分清寒热虚实

恶寒，咯痰，鼻涕清稀色白，多属寒

恶风，咯痰，鼻涕稠枯而黄，多属热

病势急，病程短，咳声洪亮有力属实

病势缓，病程长，咳声低弱，气怯，乏力属虚

;总结;总结：咳嗽辨证论治简表（重点）;临证要点;预防调护;复习题;2.咳嗽的病机是：（）。

3.痰味甜属（），味苦属（），味咸属（）。

4.风热犯肺咳嗽首选方药是（）。;谢谢！;感谢阅读