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骨质疏松性骨折及活性VD的作用;;;;骨质疏松的诊断;脆性骨折;骨质疏松症皮质骨结构特点;;骨质疏松性骨折的病因;;轻微创伤骨折占老年人骨折的比例
（美国统计资料）;骨质疏松骨折后再次骨折风险高;骨质疏松性骨折是骨质疏松症的最终结果也是最严重的结果
老年髋部骨折20％一年内死亡
25％恢复到伤前生活质量
55％残留不同程度的功能障碍
死亡主要原因：呼吸道感染、褥疮、血栓、肾衰、痴呆、慢性衰竭等
外科手术只能让少数人能完全恢复至骨折前水平;骨质疏松性骨折治疗的难点;徐莘香,王继萍,白岩.骨质疏松并发骨折的治疗新概念.中华创伤骨科杂志.2005;7:1101.;严重骨质疏松可能造成的麻烦
骨折不愈合
内固定失败
假体松动
植骨吸收
。。。;骨质疏松性骨折治疗原则;骨质疏松性骨折的药物治疗;药物治;防治骨质疏松药物;;2003年WHO骨质疏松蓝皮书;双磷酸盐;二膦酸盐;;PTH;重组人甲状旁腺素与骨质疏松;29;维生素D（VD）;;影响VD合成的主要因素;1，25（OH)2D3是维生素D代谢产物中对骨和钙代谢最具有生物学作用，故称为 D激素;;代谢;目前市售的维生素D;;钙、维生素D临床应用的争论
无法提高骨密度，预防骨折;Tilyardetal.NEJM1992;326:357-62;活性维生素D对减少椎体骨折益处更大;1,25(OH)2D3降低骨质疏松性患者再次骨折发生率;1,25(OH)2D3改善骨质量，提高骨强度;;活性VD对增加肌肉的协调性和力量
防止跌倒;龄增长;跌倒的流行病学调查;活性维生素D可提高肌肉质量--增加能量供给和改善结构的完整性;;1,25(OH)2D3减少老年骨质疏松患者跌倒倾向;荟萃分析：
活性维生素D减少骨折和跌倒风险的效果卓越;1,25(OH)2D3对骨折愈合的影响;;1,25(OH)2D3有益于促进骨质疏松骨折愈合;;小 结;1，25（OH)2D3作用机理;活性Vit.D的生理意义;活性VD的生理意义;松药物;R
is;骨质疏松症的诊断
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