头颈部神经阻滞ppt课件.pptxVIP

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1前言疼痛是临床最常见的症状之一病因无法去除时往往需要控制疼痛对症治疗口服、肌注或静脉镇痛药物是常用的镇痛方法微创介入治疗

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2常见头颈部神经阻滞蝶腭神经节枕大神经三叉神经眶上神经滑车上神经眶下神经耳颞神经舌咽神经膈神经面神经颈浅神经丛颈深神经丛颈椎小关节神经选择性颈神经根

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蝶腭神经节阻滞解剖蝶腭神经节（翼腭神经节、鼻神经节、Meckel神经节）位于翼腭窝内中鼻甲后方，呈三角形3

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4蝶腭神经节阻滞适应症急慢性偏头痛急性丛集性头痛面神经痛

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5蝶腭神经节阻滞穿刺方法经鼻途径经腭大孔途径经侧方途径

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蝶腭神经节阻滞经鼻途径取仰卧位，检查前鼻孔，麻药滴鼻，局麻药物浸泡棉签棒，双侧鼻孔各插入一根，滴入局麻药物6

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蝶腭神经节阻滞经腭大孔途径取仰卧位，保持颈部伸展，腭大孔位于硬腭后部第三臼齿齿龈线内侧，通过腭大孔向上及轻度向后插入2.5cm7

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蝶腭神经节阻滞经侧方途径射频消融常采用侧方途径蝶腭神经节穿刺时的体表定位与标记：颧弓下缘中点及其后3~5mm是穿刺进针对侧颧骨后缘前、后各0.5cm范围为穿刺朝向标志，应明确标出以便引导。体位与穿刺方法：坐位与仰卧位均可，贴颧弓下缘针向上角0o或3~5o，前倾角50~80o，刺入4.5~6.0cm，刺入时遇骨质后稍退5~10mm点，针仰。8

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。9蝶腭神经节阻滞并发症翼腭窝血供丰富，容易出现血肿损伤邻近神经偶可出现严重体位性低血压或心动过缓

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。枕大和枕小神经阻滞解剖枕大神经由C2神经背支神经纤维组成，少量来源于C3，穿过枕动脉走行的上项线正下方筋膜，支配后内侧头皮，向前可达头顶部枕小神经由C2和C3腹支神经纤维组成，沿胸锁乳突肌后缘向上走行，分出皮支支配后外侧头皮及耳廓10

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11枕大和枕小神经阻滞适应症枕神经痛的诊断和治疗枕大、小神经区域手术麻醉

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。枕大和枕小神经阻滞操作技术取坐位，颈椎向前弯曲使前额靠在铺有头垫的床沿或椅背，在上项线水平触及枕动脉，沿枕动脉内侧垂直穿刺，至枕骨外膜，轻微向上方调整针尖位置，回抽无血扇形注射5ml药物，向外侧和下方调整可阻滞枕小神经和部分枕大神经浅支12

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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三叉神经节阻滞解剖三叉神经是面部最粗大的神经，它的运动部分从脑桥与脑桥臂交界处出脑，再并入下颌神经，一同经卵圆孔穿出颅部。而它的感觉部分的胞体组成位于颞骨岩部尖端的三叉神经节14

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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。17穿刺点定位１点 在嘴角外侧两指宽（2.5cm)，相当于第二上磨牙（上排第6齿）处。如果要损伤第二、三支，经此点电极可插到卵圆孔的中央部位如果仅损伤第三支，建议用嘴角外侧一指宽处的点，经此点电极可插到卵圆孔的外侧部分如果要损伤第一支时，建议用嘴角外侧三指宽处的点，经此点电极可插到卵圆孔更内侧部分２点 让患者向前方直视天花板，该点就在瞳孔中央以下的部位、也就是将面部分为三等份。３点 位于外耳道前颞颌关节处，双侧颞颌关节连线是穿刺针向后的极限。

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