上海市民办职业培训机构申请表1.docxVIP

上海市民办职业培训机构申请表1.docx

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上海市民办职业培训机构申请表

申请单位(个人)___________________

申请单位法人代表___________________

申请日期_____年____月____日

上海市人力资源和社会保障局印制

填表说明

1、本表一式三份,一份留申请单位(个人)存档、二份留审批机关备案(其中一份报上级机关);

2、封面“申请单位(个人)”,请填写全称(全名),并加盖单位公章或个人印章;

3、封面“编号”,为8位数。前2位为审批年份,3-4位为审批月份,5-6位为审批日期,7-8位为年度审批序号;如表示该学校于04年08月30日审批成立,年度审批序号为11;

4、“管理人员”包括财会人员、教学管理人员;

5、“学校名称”、“许可证编号”和“有效期”,由审批机关负责填写;其中,“学校名称”,是指经审批机关批准并符合学校章程规定的学校名称;

6、本表可由钢笔填写或由电脑录入,如填写内容较多,可另加附页。本表电子文档可从网站上下载。

基本情况

申请单位

(个人)

法人代表

联系电话

详细地址

拟设学校

负责人

联系电话

联系人

联系电话

注册资金

财务建制

是否健全

详细地址

所在区(县)

申请内容

培训对象

培训规模

培训形式

拟设培训职业

(工种)名称

培训等级

培训课时

所选用的教材

母婴护理

专项能力

152

上海市劳动保障部门《母婴护理》

育婴师

3级

120

《育婴师》3级

育婴师

4级

120

《育婴师》4级

育婴师

5级

120

《育婴师》5级

人员情况

教职工总人数

管理人员

(包括负责人)人数

专职教师人数

兼职教师人数

持有教师资

格证书人数

持有举办者聘用合同的兼职教师人数

姓名

学历

职称

(等级)

相关岗位培训

合格证书名称

职教培训工作

年数

拟受聘职务

姓名

学历

职称

(等级)

相关岗位培训

合格证书名称

专职/

兼职

拟受聘职务

张静芬

大学

高级讲师

儿科医学

专职

教务主任

分类

姓名

学历

职称

(或等级)

教师资格任教学科

授课

职业(工种)

授课

等级

专职/

兼职

编制所在

单位及

单位职务

理论

课教

学计

划及

授课

教师

安排

徐慧菊

大学讲师

母婴护理

退休

魏小荣

大学主任医师

儿童护理

退休

陈毅俊

大学高讲

保健护理

上海医药高等专科学员

张佩军

大学高讲

保健护理

退休

张剑

高级育婴师

生活照料

爱贝早教主任

龚瑾

高级育婴师

教育

闵行早教中心主任

熊宏远

高级育婴师

教育

宝宝乐早教

张静芬

高级讲师

保健护理

上海交大医学院

潘霭谊

高级育婴师

生活照料

退休

陈颖

高讲

生活照料

上海交大医学院

实习

课教

学计

划及

授课

教师

安排

徐慧菊

大学讲师

母婴护理

退休

魏小荣

大学主任医师

儿童护理

退休

陈毅俊

大学高讲

保健护理

上海医药高等专科学员

张佩军

大学高讲

保健护理

退休

张剑

高级育婴师

生活照料

爱贝早教主任

龚瑾

高级育婴师

教育

闵行早教中心主任

熊宏远

高级育婴师

教育

宝宝乐早教

张静芬

高级讲师

保健护理

上海交大医学院

潘霭谊

高级育婴师

生活照料

退休

陈颖

高讲

生活照料

上海交大医学院

培训场地及设施设备情况

培训

场地

场地

教室(间)

实习场地

总面积

间数

总面积

工位数

自有

规模

地址

租用

规模

出租单位

地址

租期

培训

设施

设备

名称

型号

数量

自有/

租用

适用专业

适用等级

详见物品清单(母婴护理、育婴师3、4、5级)

自有

办学经费情况

经费来源、注册资金、固定资产情况说明:

办学管理制度情况

建立的各项办学管理制度情况说明:

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