诊断学全套教案.docx

教案首页

课

程

名

称

诊断学

专

业

临床医学

班

级

2012

主

讲

教

师

杨华

计

划时

数

2学时

专

业

层 次

本科班

专业技术职称 教授

章 节 名 称 一般检查

编 写 时

使 用 时

间 2014年秋

间 2014年秋季学期

教 学 目 的与 要 求

目的：要求：

1、掌握视、触、叩、听的基本检查方法。

2、掌握一般检查的方法，正常情况及异常体征的临床意义。

1、掌握视、触、叩、听的基本检查方法。

2、掌握一般检查的方法，正常情况及异常体征的临床意义。

难点与重点

重点： 基本检查法，正常情况及异常体征的临床意义难点： 检查方法

教学

教

学

内

容

更

新

情

况

教

学

方

法

教

学

手

段

传统与现代教学方法相结合，采用交互式、启发式教学。

运用自制电子教案、以教材为主、穿插典型病例，以传统方式讲授。

时 间 分 配

一般检查法概述30分钟；视诊10分钟；叩诊10分钟；叩诊10分钟；听诊20分钟小结10分钟。

全国高等医学院校教材《诊断学》第八版

基 本 教 材 参考文献

【1】华西医科大学视听教育中心主编.诊断学检体诊断系列CAI课件.第1版.北

和 参 考 书 京:高等教育出版社，2000.（医学顾问：戚仁铎、陆再英）

集 体 备 课 经本人讲课，教学组通过。以支气管扩张症的临床表现为主，重点讲述，条理清楚。

教案续页

第一章 基本检查法（2学时）

一、概述

1、检体诊断（physical diagnosis)：是医师对病人经过细致的观察和全面的体格检查后，根据结果提出对健康或疾病的临床判断。

2、学习检体诊断的基本要求

①要有良好的医德；

②要有良好的体检环境；

③操作要细致、精确、规范、全面而有重点；要遵循一定的体检顺序，养成良好的体检习惯；

④病情危重时，要遵循先抢救生命，后作补充检查的原则；

⑤随时复查，及时发现新的症状和体征。二、视诊

①全身视诊：如发育、营养、面容、表情、体位、步态、意识状态等。②局部视诊：如皮肤、粘膜、头、颈、胸、腹、四肢、肌肉、骨骼、关节的外形等。但视诊必须建立在丰富的医学知识及一定的临床经验之上。

三、触诊

（一）触诊方法

1、浅部触诊法：

2、深部触诊法：

①深部滑行触诊法；②双手触诊法；③深压触诊法；④冲击触诊法。

（二）触诊注意事项

①争取病人的配合；②医师与病人都应取适当的位置；③作好检查前的准备工作；④强调手、脑并用。

四、叩诊

（一）叩诊方法

1、间接叩诊法(是最常用的叩诊方法）

2、直接叩诊法

（二）叩诊注意事项

（三）叩诊音（教学投影胶片-36）1、清音：正常肺部叩诊音。

2、浊音：正常见于心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分。异常见于肺组织含气量 减少时，如肺炎等。

3、鼓音：正常见于左下胸的胃泡区及腹部。异常见于肺内空洞、气胸、气腹等。

4、实音：正常见于叩诊实质性脏器如心脏或肝脏时所产生的音响。异常见于大量 胸腔积液或肺实变等。

5、过清音：临床上主要见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。五、听诊

（一）听诊方法：直接听诊法、间接听诊法。

（二）听诊器的构件：

①耳件；②体件（钟型：适于听取低调声音；膜型：适于听取高调声音）③软管。

（三）听诊注意事项：

适宜的环境，恰当的体位、听诊前听诊器的检查、正确使用不同的体件、排除其它声音的干扰。六、小结

视、触、叩、听四种基本检查方法是每个医师必须掌握的基本功，同时也是一门艺术，只有不断地训练方能掌握。视诊分全身和局部视诊两个方面；触诊的应用范围很广，但以在腹部检查中的应用最为重要，根据检查目的不同所施加的压力也不同，可分为浅部触诊法及深部触诊法，而后者又可分为深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法及冲击触诊法四种，要根据检查目的灵活运用；叩诊分直接叩诊与间接叩诊两种方法，而叩诊音有5种，除过清音外，其余四种在正常成人身上都可叩出，在不应出现某种叩诊音的部位叩出了该叩诊音，即为病理性，要注意分析其临床意义。听诊的内容将在以后的章节中讲述。

七、复习要点

触诊、叩诊的方法，叩诊音。

湖北民族学院教案首页

课 程 名 称 诊断学主 讲 教 师 杨华专业技术职称 教授

专 业 临床医学 班 级 2012级计 划 时 数 ２学时 专 业 层 次 本科

编 写 时 间 2014年秋

章 节 名 称 一般检查、头颈部检查 使 用 时 间 2014年秋

教 学 目 的与 要 求

目的：要求：

通过教学了解一般检查及头颈部检查，视触叩听的基本方法与用途

掌握头部、颈部的正常情况、异常体征及临床意义。

难点与重点

教 学 内 容更 新 情 况

重点： 瞳孔、扁桃体、