心理咨询三级技能答题提升.docx

心理咨询三级技能答题提升

一．心理咨询的对象：

精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；

精神正常，但心理健康水平出现问题并请求帮助的人群；

特殊对象，即临床治愈的精神病患者。

二.一般心理问题:

定义：由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。

诊断条件：

刺激性质-由于现实生活中因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪，如厌烦、后悔、懊恼、自责等；

反应时间-不良情绪持续1月，或间断持续2个月不能自行化解；

反应强度-不良情绪反应人在相当程度的理智控制之下，始终保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；

泛化与否-不良情绪的激发因素局限于最初事件, 即便与最初事件有联系的其他事件, 也不引起此类不良情绪。

三．对该求助者的初步诊断和依据是什么?

初步诊断为一般心理问题（6分）。

诊断依据：

根据区分正常与异常心理的原则，求助者主客观世界统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定，可以排除精神病。（3分）

心理冲突为常形，由现实因素引起。（3分）

症状持续时间不超过两个月。（3分）

社会功能轻度受损。（3分）

内心痛苦（3分），情绪反应对象未泛化（5分）。

四.严重心理问题

定义：是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应激烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态。

诊断条件：

刺激性质：诱因较为强烈、对个体威胁较大的现实刺激；求助者体验着不同的痛苦情绪，如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等；

反应时间：痛苦情绪间断或不间断地持续在2个月~6个月；

反应强度：刺激强度越大，反应越激烈。多数会短暂失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可减轻，但“自然发展”或非专业性干预，难以解脱；对生活和社会交往有一定程度的影响；

泛化与否：与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可引起此类痛苦，即反应对象泛化。

鉴别要点：“内心冲突的性质”和“病程”

五．对该求助者做出初步诊断并说明依据．（30分）

初步诊断 严重心理问题

诊断依据

根据区分正常与异常心理的原则，该求助者主客观世界统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定，可以排除精神病。

症状表现：

主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、后悔、心烦、气愤、苦恼、发脾气、兴趣下降。主要躯体症状是：入睡困难、头昏脑胀、食欲下降、体重下降。3）症状由失业问题引起，属于强烈事实刺激。

精神负担重，存在内心痛苦，但由现实性冲突引起。

病程：症状近半年。6）严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。7）症状不是由躯体疾病所致。

六．神经症性的心理问题

定义：接近神经衰弱或神经症，或者本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，也把有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。

鉴别神经症与非神经症神经症的临床评定(许又新)

（一）较复杂的评定方法：明确心理冲突的性质

1、常形心理冲突 （1）冲突与现实处境相连（2）冲突有明显道德性质

2、变形心理冲突 （1）冲突与现实处境无关、{神经症冲突}一般人认为不值得操心

的事（2）冲突无道德性质鉴别神经症与非神经症

（二）简单易行的方法包括三个方面：

1、病程：不足三个月 （短程）

1分

三个月---一年（中程）

2分

一年以上 （长程）

3分

2、痛苦程度：能自行摆脱 （轻）

1分

劝说后摆脱 （中）

2分

无法摆脱 （重）

3分

3、社会功能：正常工作、交往轻微受损

1分

工作、社交效率明显下降

2分

不能工作，回避社交

3分

评定：总分3分以下--非神经症；4~5分--可疑神经症；6分以上--神经症注释：病程必须在3个月以上。

七．请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。(20分)

精神状态(2分)：情绪低落(2分)，内心苦恼(1分)、焦虑(2分)、整日没精打采(1分)、

闷闷不乐(1分)，觉得自己没有希望(1分)，记忆力已大不如前(1分)。

身体状态(2分)：头昏(1分)、头痛(1分)、晚上入睡困难(1分)、全身疲备不堪(1分)。社会功能状态（2分)：学习效率下降，已无法上学(1分)。

八．请整理该求助者精神状态的相关资料。（20）

1、认知（3分）：对未来婚姻生活悲观失望（1分）。注意力不集中（1分）。记忆力下降（1分）。敏感（1分）。

2、情绪（3分）：郁闷烦躁（1分），急躁易发脾气（1分），脆弱（1分）。

3、行为（2分）：