全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识全国中西医整合幽门螺杆菌处理共识专家组(发布时间：2018-07).pdfVIP

2022/12/7全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识全国中西医整合幽门螺杆菌处理共识专家组(发布时间：2018-07)

全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识

全国中西医整合幽门螺杆菌处理共识专家组(发布时间：2018-07)

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，H.pylori)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生发展密切相关。1994年幽门螺杆菌被世界卫生组织列为胃癌发生的Ⅰ类致

癌因子，胃癌发生与幽门螺杆菌感染密切相关，根除幽门螺杆菌可降低胃癌的发生率。中国是幽门螺杆菌高感染率国家，同时也是胃癌高发国家。幽门螺杆菌感染不仅是一个临床问题，更是一个

公共卫生层面的健康管理大问题，其共识的制定对我国幽门螺杆菌相关疾病防治具有重大现实意义。

随着幽门螺杆菌治疗的广泛开展，其耐药性增加，根除率逐渐降低，有效治疗幽门螺杆菌感染面临着挑战。近20年来，幽门螺杆菌治疗方案从三联变为四联，疗程不断延长，某些抗生素的剂量不

断增加，但疗效提高有限，且副作用随之增加，不少患者治疗反复失败。当前幽门螺杆菌治疗已经进入瓶颈时期，寻求符合中国特色的幽门螺杆菌治疗方案，开创幽门螺杆菌治疗新路径是幽门螺

杆菌治疗必由之路。近10多年来，国内已有一系列中西医整合治疗幽门螺杆菌的多中心临床研究，取得了很好疗效，得到了广泛交流和应用，这些研究为制定《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相

关“病-证”共识》(下称“共识”)奠定了基础，提供了理论依据。

本共识已酝酿和讨论两年之久。两年来，共识草案经过十余次讨论，广泛征求意见，反复修订，并两次召集中西医专家征集书面意见，最终于2018年4月1日由共识专家组表决通过。本共识具有四

个特点：符合整合医学理念；具有循证医学证据；强调个体化治疗；体现中国特色。本共识共包含18个临床问题，每个临床问题下面有一条相应陈述。每条陈述有三个选项(完全同意、基本同意及

反对)供专家组选择，每条陈述完全同意+基本同意超过80%为达成共识。

本共识结合了现代西医的治疗手段和传统中医的辨证施治理念，将西医的“病”和中医的“证”整合处理，提出了“难治性幽门螺杆菌感染”处理的基本原则和策略及“幽门螺杆菌治疗新路

径”，其治疗策略体现了中国特色，并强调了个体化治疗。鉴于本共识是第一个整合医学共识，不可能做到尽善尽美，需要不断更新、完善，我们期待全国中西医专家做更多的基础研究和多中心

临床研究，为共识提供更多更好的证据。

第一部分中国幽门螺杆菌治疗现状与挑战

【临床问题1】疗程为14d的铋剂四联疗法是目前国内外推荐的主要幽门螺杆菌根除方案，临床实践中如何理解和合理应用这一方案？

[1-2][5]

疗程为14d的铋剂四联疗法是当前首选推荐方案，但抗生素的选择和疗程必须根据当地幽门螺杆菌耐药情况，因人因地而异。若联合中药治疗，不仅能提高幽门螺杆菌根除率，而且有利于

缓解症状，减少治疗中的不良反应，还有可能缩短抗生素疗程周期[6-7](临床问题10～14)。

【临床问题2】幽门螺杆菌根除率逐渐下降的原因是什么？

幽门螺杆菌根除失败的原因是多方面的，包括治疗不规范、治疗方案不适合该患者、患者依从性以及幽门螺杆菌耐药性等[8-12]。其中幽门螺杆菌耐药性是导致幽门螺杆菌根除率越来越低的主要原

因[13-14]。所以，如何避免幽门螺杆菌耐药性是提高幽门螺杆菌根除率的关键[15]。从群体角度，规范抗生素应用，是减少抗生素耐药的关键；从个体角度，选择敏感抗生素，进行“个体化整体

治疗”是提高根除率的关键。

【临床问题3】通过延长疗程和增加药物剂量可以提高幽门螺杆菌根除率吗？

172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.55344182775640771/11

2022/12/7全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识全国中西医整合幽门螺杆菌处理共识专家组(发布时间：2018-