多形红斑与玫瑰糠疹课件.pptxVIP

多形红斑·与·

玫瑰糠疹

n多形红斑是一种以靶形红斑或虹膜状红斑为特征的急性炎症性皮病。

n常有粘膜损害及全身症状。

多形红斑

n复杂，尚未完全明确。

n(一)感染以单纯疱疹病毒及支原体感染为常见病因。

n(二)药物

n(三)其他因素某些系统性疾病如红斑狼疮、皮肌炎、白血病，其他因素如寒冷、日光、妊娠、月经来潮。

病因

n有前驱症状,皮疹多形，可有风团、红

斑、丘疹、紫癜、水疱等。

n儿童、青年女性多见，春秋季节易发病。

n临床上可分：①红斑~丘疹型；②水

疱~大疱型；③重症型

临床表现

–此型常见，发病较轻。

n1、皮损：主要为红斑，圆形或椭圆形水肿性，颜色鲜红，拇指甲或钱币大小，形如虹膜状或靶形。

n制、症状：自觉微痒或轻度疼痛和灼热感。

(一)红斑~丘疹型

n3、部位：好发于四肢远端，手足背部、指缘、掌跖、前臂、小腿伸侧及耳廓，少数伴口腔、外阴等粘膜损害。

n4、全身症状不重。

n5、病程2~4周后皮疹渐消退，本型易复发。

n1、皮损：形成水疱、大疱或血疱，为浆液性张力性疱。

n制、部位：皮损分布较广泛，除四肢远端外，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出现糜烂

(二)水疱~大疱型

n又称Stevens-Johnson综合征。急剧。若出现严重并发症甚至可导致死亡。

n1、前驱症状：较重，如高热、畏寒、头痛、关节痛等。

n2、皮损：鲜红色或暗红色虹膜样；出现水疱、大疱、血疱，尼氏征阳性

(三)重症型

n口腔粘膜、鼻粘膜、眼结膜及外、生殖器粘膜均可累及。粘膜糜烂疼痛明显。a、眼结膜充血明显，分泌物多，可发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明。b、外阴、肛门也可出现粘膜红肿糜烂。c、呼吸道、消化道粘膜也可出现坏死、溃疡、出血，并发支气管肺炎、消化道出血、坏死性胰腺炎、肝肾功能损害。

3、粘膜损害较著

n4、部位：全身泛发。

n5、实验室检查：蛋白尿、血尿、尿素氮升高、肝功能异常等

n1.好发于儿童及青年，春秋季多见。

n2.皮损多形，典型虹膜样损害，好发于四肢远端及面部等。

n3.有前驱症状，重型可有粘膜损害及全身症状。

诊断

n1.冻疮多见于冬季，春季消退。好

发于四肢未端及耳廓、面颊，无虹膜样改变，痒感明显，遇热尤甚。

鉴别诊断

n厚壁表皮下大疱，老年多见，粘膜少见。病理：表皮下水疱，直接免疫荧光示基底膜带中IgG,C3呈线形沉积。

2、大疱性类天疱疮

n3、二期梅毒疹皮疹0.5cm大小，

孤立散在，梅毒血清学反应阳性。

n4、红斑狼疮面部蝶形红斑，抗核抗体、ds-DNA、Sm抗体等阳性

n1、寻找病因，停用可疑致敏药物。

n2、全身疗法

n轻者：口服抗组胺制剂，或加用静注10％葡萄糖酸钙。

治疗

n早期足量使用糖皮质激素，逐渐递减。必要时加用免疫抑制剂；有广泛水疱、糜烂、渗出严重者，有感染者选用抗生素。

n加强支持疗法：输血浆、全血、白蛋白等；注意水电解质平衡、及其他并发症。

水疱－大疱型及重症型

n与病毒有关，需抗病毒治疗。

n3、局部治疗原则为消炎、收敛、止痒、预防感染。红斑~丘疹型外用洗剂及霜剂。水疱渗液可用湿敷。大疱可抽液后湿敷。粘膜糜烂，对症处理，加强护理，注意并发症。

n寸、中医疗法

n是一种具有特征性皮损的炎症性自限性皮肤病。

玫瑰糠疹

病因

n1、好发年龄：中青年。

n2、好发季节：春秋季多见。

n3、自觉症状：可伴不同程度的瘙痒。

临床表现

n先出现母斑：躯干或四肢近端，一个直径2~3cm圆形橙红色斑疹，上覆细小鳞屑，渐增大。1~2周后出现子斑：躯干及四肢近端，较多，对称，玫瑰红色，圆形或椭圆形，上覆细小鳞屑，皮损边缘鳞屑呈领圈状，其长轴与皮纹走向一致，很少融合，少许出现水疱、风团及紫癜，或累及粘摸。

4、皮损

n5、病程：自限性，4~8周消退。

n特殊类型：顿挫型，渗出型，丘疹型，水疱型，荨麻疹型，紫癜型，脓疱型，多形红斑型等。

n好发年龄、好发季节、自觉症状、皮损、病程。

诊断

n1、体癣皮损圆形，边缘有丘疹水疱，渐向外扩大，鳞屑真菌学检查阳性。

鉴别诊断

n皮疹泛发，掌跖有孤立的角化性圆形脱屑性斑丘疹，野游史，硬下疳史。梅毒血清反应阳性。

2、二期梅毒疹

n4、药疹有服药史，发病急，无母斑，瘙痒明显，色鲜红，病程短。

n3、银屑病部位及皮损特点，病程不同。

1.外用炉甘石洗剂或弱效皮质类固醇激素软膏

2.抗组胺药

3.小剂量皮质类固醇激素

4.中医

5.紫外线

治疗：