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气管插管的医护配合

及

相关护理知识——天坛医院神经内科重症室

经口气管插管

一、准备用物a、经口气管插管b、管芯c、咬口器或口咽通气道d、5ml注射器e、喉镜（可视~、普通~）f、手套

g、镇静药物（力月西）h、石蜡油i、纱布j、抢救用物k、听诊器

二、插管过程1、摆体位：拆除床头，去枕平卧位（床头放平），头部距离床头大概15cm左右；2、给予患者高流量吸氧，避免插管时对缺氧不耐受；3、根据医嘱，静脉缓慢推注镇静药物（如：力月西）4、医生检查气囊有无漏气；5、将管芯插入插管内；

6、用喉镜打开口腔（喉镜与患者脸平面成90度角，喉镜的手柄与患者门齿成45度角）；7、护士将患者口腔内的痰液吸净；8、将插管经口腔插入声门内；9、检查插入深度：成人男性一般为：21~23cm，女性则为：19~21cm；

一、准备用物a、经鼻气管插管b、5ml注射器c、喉镜（可视~，普通~）d、镇静药物（力月西）e、盐酸肾上腺素（3支）f、盐酸利多卡因（1支）g、手套

h、棉签i、胶布j、石蜡油k、纱布l、抢救用物m、听诊器

二、插管过程1、摆体位：拆除床头，去枕平卧位（床头放平），头部距离床头大概15cm左右；2、给予患者高流量吸氧，避免插管时对缺氧不耐受；3、根据医嘱，静脉缓慢推注镇静药物（力月西）；4、医生检查气囊有无漏气；5、医生用沾有利多卡因及肾

上腺素的棉签为患者局部麻醉鼻腔；6、用喉镜打开口腔（喉镜与患者脸平面成90度角，喉镜的手柄与患者门齿成45度角），此时可以在屏幕上看到喉部的结构（可视喉镜）；7、护士将患者口腔内痰液吸净；8、将插管经鼻腔插入喉部，在患者吸气时插入声门；

9、检查插入深度：26cm左右；10、为气囊充气；11、检查插管插入深度是否合适；12、用胶布固定气管插管；13、护士将患者插管及口腔内痰液吸净；14、连接吸氧装置或者呼吸机并给高流量吸氧；15、为患者摆好体位，整理床单位及用物。

护士需要做的配合

一、插管前给予患者高流量氧气二、准备用物三、摆好体位四、根据医嘱用药五、及时吸痰六、配合医生固定插管七、连接吸氧装置并给予高流量氧气八、为患者摆体位，整理床单位及用物

气管插管的相关护理

一、防止气管插管脱出a、注意观察插管深度有无变化；b、约束好患者，防止患者拔管；c、注意观察气囊是否漏气；d、翻身时，注意插管的保护，防止因动作粗暴造成的插管脱出；

e、及时提醒医生更换固定插管的胶布，避免因胶布粘性减弱，造成的插管脱出；

二、保证气管插管通畅：a、及时的彻底的吸痰；b、注意观察痰液性状及颜色，及时报告医生，必要时，尊医嘱给予痰液稀释药物、雾化吸入、空气压缩雾化泵、气道冲洗及气道滴药；

三、吸痰轻柔，勿粗暴：吸痰动作宜轻柔，轻巧，勿粗暴，避免损伤气道粘膜；四、使用空气压缩雾化泵患者，注意观察气体温度，防止气体过热，灼伤患者气道；五、经口及经鼻气管插管使用气道滴药时，塞入插管内的管路的长度一般应为10cm左右，避免滴药反流出插管；

六、密切观察胶布黏贴部位的皮肤情况，及时提醒医生更换固定插管的胶布，及黏贴位置，避免胶布的长时间黏贴造成皮肤的破溃；七、吸痰时注意无菌原则（先吸插管内再吸口鼻腔）。

谢谢