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鄂钢医院临床检查结果互认制度

鄂钢医院临床检查结果互认制度

为在保障医疗质量的前提下控制不必要的检查，降低患者就医

费用，根据《湖北省同级医疗机构间医学检验结果、放射检查资料互认暂行规定》的通知精神，结合医院实际制定本制度。

一、互认范围

本市、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的三级医院之间的医学检验和放射检查资料的互认。

二、互认的原则

1、对外院医学检验、放射检查结果的认可必须以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。2、外院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完

1、对外院医学检验、放射检查结果的认可必须以不影响疾病

诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。

2、外院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完

整的检验和相应影像资料的检查报告，原则上予以相互认可，不再进行重复检查。

3、对认可的外院检验、检查结果应在病历中进行记载，记载

内容除检验、检查结果外还应包括检查机构名称、检查日期、检验报告单号等；对于住院病人，检验、检查资料应复印在病历中留

存。

三、互认项目

（一）医学检验互认项目

1、临床化学检验（19项）：钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰氨基转移酶。

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2、临床血液学检验

2、临床血液学检验（18项）：白细胞、红细胞、血红蛋白、

血小板、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、中性粒细胞、中性粒细胞百分率、淋巴细胞、淋巴细胞百分率、单核细胞、单核细胞百分率、嗜酸性粒细

胞、嗜酸性粒细胞百分率、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞百分率。

3、临床免疫学检验（6项）：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、

乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体、丙肝抗体。

（二）放射检查资料互认项目

（二）放射检查资料互认项目

1、数字化X线摄影及造影检查（25项）：头颅、副鼻窦、鼻骨、脊柱各段、腹部、骨盆、骶髂关节、髋关节、下肢各段、锁骨、肩关节、上肢各段；床边照片；乳腺摄影及导管造影；食管造影、上消化道造影、小肠造影、钡灌肠、T管造影、静脉尿路造影、逆行尿路造影、膀胱尿道造影、子宫输卵管造影、窦道及瘘管造影、术中胆道造影。

2、CT检查（15项）：颅脑平扫/增强，垂体冠位平扫/增强，眼眶平扫/增强，鼻窦/鼻咽平扫+冠扫，颌面骨平扫/增强，甲状腺

/喉部平扫/增强；肺、纵膈 /胸部平扫/增强；腹膜后平扫/增强，肝胆胰脾肾平扫/增强，盆腔平扫/增强；骶骼关节平扫/冠状位；髋部平扫/增强、下肢各段平扫；上肢各段平扫；脊柱各段平

扫。

3、MR检查（16项）：脑平扫/增强，垂体平扫/增强，副鼻窦平扫/增强，咽部平扫/增强，颌面部平扫+增强，眼部平扫/增强；颈部平扫/增强；肺、纵隔平扫/增强，乳腺平扫/增强、主动脉全程平扫/造影；肝胆脾肾平扫/增强，盆腔平扫/增强；脊柱各段扫描，骶髂关节平扫；上肢各段扫描，下肢各段扫描。 4、DSA检查（10项）：全脑血管造影，颈外动脉造影，胸主动脉造影，腹主动脉造影，肠系膜上/下动脉造影，肾动脉造影，盆腔动脉造影，上/下腔静脉造影，下肢动脉造影，上肢动脉造影。

四、不予认可的情况

四、不予认可的情况

1、因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

2、检查项目在疾病发展过程中变化较快的；

3、检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的；

4、急诊、急救患者

以上情况，经治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中详细注明复查原因。

五、对患方要求复查的项目，在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

七、临床医师对患方提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的，填写《检查结果确认通知单》，嘱患者到本院放射科或功能科办理确认手续，放射科或功能科对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具报告。

八、对于故意刁难、推诿、拒绝病人诊治的，一经发现按医院相关规定处理。

九、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真履行告知义务，避免医患纠纷的发生。