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2023年神经外科学主治医师(代码：320)历年考试高频考点试题带答案解析

第1卷

一.单选题(共10题)

1.女性，70岁。右上腹疼痛，高热2天。超声检查：胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能的诊断是

A.急性化脓性胆囊炎(acutesuppurativecholecystitis)伴胆囊穿孔

B.慢性胆囊炎急性发作

C.急性化脓性胆囊炎(acutesuppurativecholecystitis)

D.急性单纯性胆囊炎

E.急性胆囊炎伴周围炎

2.男，44岁，车祸致脑外伤左额硬膜下血肿术后6天，神清、可语，声音嘶哑，右枕头皮淤血肿胀，其并发症可能是

A.原发性脑干损伤

B.继发性脑干损伤

C.枕骨骨折

D.中颅窝底骨折

E.后颅窝底骨折

3.诊断扁平颅底主要测量

A.钱氏线

B.Fishgold氏线

C.Bull氏角

D.Boogard氏角

E.基底角

4.急性硬膜下血肿常见

A.CT示新月形(crescentiform)高密度灶

B.CT示梭形高密度灶

C.CT示新月形(crescentiform)稍低密度灶

D.CT示脑内高密度灶

E.CT示骨板下圆形高密度灶

5.下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是

A.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态

C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍(renaldysfunction)、休克以及多器官功能障碍综合征

D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性(systemic)的炎症反应

E.主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放

6.十二指肠溃疡首选的手术方式是

A.胃大部切除术（毕Ⅰ式）

B.高选择性迷走神经切断术(highlyselectivevagotomy)

C.选择性迷走神经切断术

D.胃大部切除术（毕Ⅱ式）

E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术

7.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差

A.高排出量肠瘘远侧有梗阻

B.放射性

C.异物性

D.上皮化窦道

E.肿瘤

8.大脑凸面脑膜瘤SimpsonⅠ级切除术后无需放疗。

A.大脑凸面脑膜瘤SimpsonⅠ级切除

B.恶性脑膜瘤切除后

C.未能全切的肿瘤

D.手术困难的复发脑膜瘤

E.无法手术切除的脑膜瘤

9.创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是

A.炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛

B.渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用

C.大量血浆渗出可使血容量减少

D.过度的炎症反应有利于(beneficialto)伤口愈合

E.SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控

10.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质

A.50g

B.60g

C.70g

D.75g

E.85g

二.填空题(共3题)

1.男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。

最有助于诊断的检查是

2.男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色。

最可能的诊断是

3.男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。

对患者进行X线摄片检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生

第1卷参考答案

一.单选题

1.请看正确答案：A

急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔

2.请看正确答案：E

后颅窝底骨折

解析：该患者受力部位位于后枕部，有后组脑神经损伤表现，故后颅凹骨折的可能性很大。

3.请看正确答案：E

基底角

解析：其他4项均为测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过1450即为扁平颅底。

4.请看正确答案：A

CT示新月形高密度灶

解析：1.急性硬膜下血肿CT示：颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形