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2024经腹入路肾癌根治术的要点和难点
一、根治性肾切除指南
CUA对千根治性肾切除术的指证界定
1、临床2期及以上的肾癌患者
2、临床1期不适合行肾部分切切除术的患者
AUA对千根治性肾切除术的指证界定
1、肿瘤解剖复杂性高,实施肾部分切除术难度大(经手术经验丰富医
师会诊)
2、之前不合并慢性肾病(CKD)或蛋白尿
3、对侧肾功能正常,总肾功能eGFR�45mL/min/1.73m2
EUA对千根治性肾切除术的指证界定
T2期不适合保肾的可以采取腔镜根治术
T1期的无论任何方法,能保肾的尽量保肾
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可见各指南对于可保肾的清形、手术难度及特点都存在较大分歧、差
别。
本中心
吵对千根治性肾切除术的指证界定
1、T2及以上的肾肿瘤;
2、患者不愿意接受保肾的肾肿瘤;
吵病例特点
1
、肿瘤巨大:肿瘤超过7公分或10公分;
2局部晚期:淋巴结有转移或局部侵犯肾脏肾盂,肾周脂肪侵犯比较
、
多;
3、伴淋巴结肿大。
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雪
.
一
2014年是个节点,肾部分切除比例越来越高;根治性肾切除远少千
肾部分切(甚至部分切是全切的2倍);
对千一些不能保肾的患者,通过新辅助治疗让肿瘤缩小,然后进行保
肾手术,也是目前发展的一个方向和趋势。
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