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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2023年血液病学(副高)考试历年常考点荟萃含答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.鉴别再生障碍性贫血与急性早幼粒细胞白血病的主要检查是()

A.外周血中全血细胞减少

B.外周血中找原粒细胞

C.外周血中找有核红细胞

D.骨髓检查

E.以上都不是

2.男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。化验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜

A.静注维生素K

B.静注鱼精蛋白

C.静注氨甲苯酸(止血芳酸)

D.输新鲜血

E.输血小板悬液

3.异基因外周血造血干细胞移植(allogeneicperipheralbloodstemcellt)动员剂一般选择()

A.粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞集落刺激因

B.环磷酰胺

C.阿糖胞苷

D.地塞米松

E.以上均是

4.使血浆胶体渗透压(colloidosmoticpressure)降低的主要因素是()

A.血浆清蛋白增多

B.血浆清蛋白减少

C.血浆球蛋白增多

D.血浆球蛋白减少

E.以上均不是

5.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为

A.抗纤溶药物

B.免疫抑制剂

C.糖皮质激素

D.脾切除

E.氨肽素

6.急性再障早期最突出的表现为()

A.重度贫血

B.起病急，进展快，严重感染与出血

C.头痛头晕、耳鸣

D.疲乏无力

E.心悸和气短

7.有关NK细胞，错误的是

A.NK细胞表达CD56，CDl6分子

B.杀伤靶细胞(targetcells)必需依赖抗体和补体

C.NK细胞具有免疫调节功能

D.不需预先致敏就能起杀伤作用

E.在正常外周血中占淋巴细胞数量的5％～10％

8.贮存红细胞悬液的血库冰箱应保持的最佳温度是()

A.1℃～3℃

B.4℃～6℃

C.7℃～9℃

D.10℃～12℃

E.13℃～15℃

9.人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限为一种常见的临床症状的疾病是

A.感染

B.肺炎

C.贫血

D.休克

E.脑炎

10.特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是

A.证明血小板减少

B.了解骨髓增生程度

C.了解有无合并缺铁性贫血

D.证明有血小板抗体存在

E.了解巨核细胞的成熟及有无成熟障碍，排除其他疾病

二.填空题(共10题)

1.患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。

为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史()

2.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性

该患者最可能诊断是

3.女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步(further)做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0．20(20％)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。

本患者最佳治疗选择是

4.男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血

该患者发生的输血反应是

5.患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）(completeremission(cr))。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。

提示经快速补液、应用高效广谱抗生素后，患者生命体征趋于平稳。