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2023年风湿与临床免疫学主治医师(代码：313)考试历年常考点荟萃含答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列中的

A.应用血管扩张剂

B.机械通气

C.加大强心利尿药剂量

D.用激素治疗

E.高流量吸氧

2.老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是

A.中毒

B.低血糖休克(hypoglycemicshock)

C.糖尿病昏迷

D.脑血管意外

E.癫痫发作

3.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)应首选()

A.青霉素类

B.氨基糖苷类抗生素

C.喹诺酮类

D.磺胺类

E.大环内酯类

4.反流性食管炎

A.LES功能减弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕动功能障碍

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.支配食管的交感神经兴奋占优势

5.尿路刺激征的主要原因为

A.泌尿系肿瘤

B.异物

C.药物如环磷酰胺等

D.尿路感染

E.放射线(radiation)照射

6.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是

A.触发点的存在

B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退

C.合并有角膜炎

D.伴有牙齿疾患

E.疼痛范围小

7.有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是

A.低外显或不完全外显

B.伴性遗传

C.遗传异质性

D.表型模拟

E.多基因遗传

8.关于急进性肾炎Ⅰ型下列正确的是

A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性

B.抗肾小球基膜抗体阳性

C.抗磷脂抗体阳性

D.抗线粒体(anti-mitochondrial)抗体阳性

E.抗肾小管基膜抗体阳性

9.下列是洋地黄中毒(digitalistoxication)的表现，除了

A.恶心

B.视力模糊

C.黄视或绿视

D.多源性室早

E.心电图ST段呈鱼勾样压低

10.女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因

A.胸膜增厚

B.大叶性肺炎

C.肺结核空洞

D.肺梗死

E.肺部真菌感染

二.填空题(共10题)

1.患者，60岁。男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。

确诊的首选检查是

2.女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征(pSS)。

关于本病的治疗错误的是

3.男性，20岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色(faintred)丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。

对该患者的一般治疗措施错误的是

4.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史

该病的发病原因是由于

5.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到心脏杂音

该患者最可能的诊断是

6.女性，22岁，进行性肌痛、肌无力1个月，并逐渐出现吞咽困难(dysphagia)、饮水呛咳、发音含混，上眼睑紫红色皮疹，伴全身关节痛。

错误的治疗是

7.患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月,伴低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，动脉搏动减弱。头颅CT无异常发现。

如该病患者还出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和晨僵，四肢肌力尚可，最可能合并的疾病是

8.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊急性一氧化碳中毒。

下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解()

9.女性，25岁，关节痛、吞咽困难、雷诺现象3个月，心悸、乏力、皮肤发硬、张口困难1个月；常有咳嗽，无痰。