膝关节检查试验.docx

膝

膝

关

节

检

查

分类

常用试验法

辅助检查

膝关节骨性关节炎

研磨试验

叩髌实验

髌骨软化症

研磨试验

半蹲试验

半月板损伤

麦克默勒征

研磨试验

站立位研磨试验

蹲下试验

膝过伸过屈试验

重力试验

髌下脂肪垫损伤

膝过伸试验

髌腱松弛压痛试验

膝关节积液

浮髌试验

侧副韧带损伤

关节分离试验

研磨试验

髌骨骨折

刮髌试验

十字韧带断裂损伤

抽屉试验

研磨试验(triturationtest)

又称“膝关节旋转提拉试验”、“旋转挤压试验”、“阿普利试验”。首先病人俯卧，健侧膝关节屈曲90°。检查者使其患肢内收稍背伸，并将膝部放于病人大腿后侧，两手持握足部，向上提拉，并向外、向内侧旋转，如发生疼痛，则为阳性。然后在前述的基础上，检查者双手握住患肢足部，使患膝屈曲90°，小腿呈足心向上直立位，再向下挤压膝关节，并向外及向内旋转，同时将膝关节屈曲到最大限度，然后伸直下肢，如发生疼痛，则为阳性。本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂，且可定位。

半蹲试验(semisquattingtest)

嘱病人由站立位逐渐下蹲，若在此过程中出现膝部疼痛及“软膝”感觉，则为阳性。本试验阳性表示有髌骨软骨症存在。

麦克默勒征

麦克默勒征(McMurraysign)

又称“半月板弹响试验”。①病人取仰卧位，检查者一手固定患侧膝部，另一手握住患肢踝部，使其

膝关节尽力屈曲，然后再使小腿内收外旋，同时伸膝关节，如出现响声和疼痛，则为本征阳性。反之，小腿外展内旋同时伸膝关节，如出现疼痛和响声，亦为阳性。在出现响声的同时，检查者固定膝部的手，可扪及弹跳感。

②嘱病人俯卧，健肢伸直，患侧膝关节屈曲使足跟抵于臀部。检查者握住其患侧小腿使之内收、外旋，

然后伸膝，如内侧疼痛或出现响声为阳性。反之，小腿外展、内旋后再伸膝，若外侧出现疼痛和响声，亦为阳性。本征阳性提示半月板损伤，且可确定损伤部位。

膝关节过伸试验：

检查者一手握住小腿，一手按压髌骨使膝关节过伸，如果出现疼痛即为此征阳性，多为半月板前角损伤，也可见于关节游离体卡夹于关节内。

膝关节过屈试验：

患者仰卧，检查者一手握住患侧小腿，尽量使足跟紧靠臀部以尽量屈曲膝关节，如果出现疼痛即为此征阳性，多见于半月板后角损伤。

站立位研磨试验

站立位研磨试验(triturationtestoferectposition)

病人站立，患肢向前跨半步，膝关节稍屈曲，身体重心移到患肢上，即成“弓步”姿势，然后让其

双手握住大腿下段使膝关节作环形研磨运动，若膝关节内出现疼痛或响声，则为阳性。本试验阳性表示可有半月板损伤，且具有定位意义。

蹲下试验(squatting

蹲下试验(squattingdowntest)

又称“蹲走试验”、“鸭子式摇摆试验”。嘱病人下蹲，并前后、左右摇摆向前行，如学鸭行走。如

果因疼痛不能分屈曲膝关节，蹲走时出现响声，则为阳性。本试验阳性表示可能有半月板后角损伤

重力试验(gravitytest)

①病人卧于健侧，患肢外展，并自动伸屈膝关节，如有弹响，即为阳性。②病人卧于健侧，患侧下肢

伸直，在其大腿中段下垫一枕头，使膝以下悬空，然后嘱病人反复屈伸患侧 膝关节，若出现疼痛和响声为阳性。本试验阳性提示半月板损伤，尤其可能为盘状软骨损伤。

浮髌试验

患者端坐或仰卧位，膝关节伸直，检查者一手一手按压在髌骨近侧的髌上囊上，将髌上囊中的液体挤压至关节腔内，另一手的食指和中指将髌骨快速下压，如果感到髌骨碰击股骨髁，即浮髌试验阳性，它提示膝关节内至少有50ml的积液或积血。

叩髌实验

患膝伸直，术者握拳用小鱼际叩击髌骨，出现疼痛为阳性。见于：髌骨软化症或骨性关节炎

关节分离试验(separationtestofjoint)

又称“侧副韧带紧张试验”、“侧方挤压试验”。病人仰卧，膝关节伸直，检查者一手按住膝关节外侧向内推，另一手握住其患肢踝上部用力外展小腿，若发生剧痛或外展度增大，则为阳性。本试验阳性是膝关节内侧副韧带断裂或松弛的可靠征象。

刮髌试验(scrapetestofkneecap)

又称“指甲试验”。病人取卧位或坐位，患侧膝关节呈半屈曲状态，检查者用拇指甲背面，在髌骨的表面由上而下的划刮，若触及髌骨表面有间隙和压痛，即为阳性。本试验阳性提示有无错位的髌骨骨折。

抽屉试验(drawertest)

又称“德劳韦尔试验”、“抽屉征”。①病人仰卧，患膝屈曲90°，检查者双手握住膝下方，向前拉向后推，若出现小腿的前后移动，即为阳性。②病人仰卧，患膝屈曲90°，脚平放于检查床上，检查者一手握住其患侧踝部固定脚不使移动，另一手放在小腿上端，先从后侧向前拉，然后再从小腿前上方向后推，如小腿能向前拉动和向后推移，则为