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2019甲状腺相关性眼病的护理
汇报人：
1
01病例导入
2
病例导入
•患者，女，38岁，大专文化，职员。诊断为原发性甲状腺机能亢进症，甲状腺相关性眼病
•主诉：反复怕热多汗20余年。
•现病史：患者20余年前无明显诱因出现怕热多汗，多食，消瘦，胸闷心悸，伴有突眼。外
院诊断为“原发性甲状腺机能亢进症”，予以甲巯咪唑治疗。2周前复测甲功三项：（TSH）
0.005uIU/ml(FT3)9.57pmol/L(FT4)10.77pmol/L，拟“原发性甲状腺机能亢进症”收
入住院，起病以来，精神睡眠可，饮食可，大小便正常。
•既往史：眼肌型重症肌无力，妊娠糖尿病，白癜风
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病例导入
体格检查：
T：36.4℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：126/73mmHg
双眼突出，球结膜无充血水肿，眼睑无肿胀，眼球运动未受限，双侧眼睑闭合可，闭合眼
睑无震颤，无角膜外露，Graefe征（-），Mobius征（-），Stellwag征（+），Joffroy
征（-）
双侧甲状腺II度肿大，质软，无压痛，未触及震颤，可闻及血管杂音。
4
病例导入
辅助检查：
•8-24甲功五项：（TSH）0.0014uIU/ml(FT3)7.81pmol/L(FT4)9.07pmol/L
（T3）2.80nmol/L（T4）53.86nmol/L
•8-26眼眶MRI平扫+增强：符合轻度甲状腺相关性眼病
•8-28核素甲状腺静态显像：甲状腺重度增大，摄取增强，考虑甲亢。
治疗：甲巯咪唑、心得安
5
病例导入
课前思考：
1、什么是甲状腺相关性眼病？
2、如何区分Graves眼病和单纯性突眼?
3、如何有效护理患者的眼部？
6
学习目标
01了解Graves病的定义、病因
02熟悉甲状腺相关性眼病的临床表现、分类、
Graves眼病病情分级标准（难点）
03掌握甲状腺相关性眼病的护理（重点）
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02Graves病的定义
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定义
Graves病：是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。
弥漫性甲甲状腺毒胫前粘液眼征
状腺肿症性水肿
9
病因
免疫
因素
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