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专业整理
专业整理
专业整理
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检查、记录表
承包人递交日期、时间和签字：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字：
本项目是口否口可以继续进行：
理由：
年 月 日时间：
质量证明附件：
监理工程师签字：
承包人收到日期、时间签字：
检
验
申
请
批
复
单
合同号：
承包人：
监-08
编号：
工程项目名称
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到现场检验时间：
日期：
日期：
年 月 日时间：
路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表
检-01
合同号： 承包人： 共 页第 页
测量范围或桩号
测量范围或桩号
施工水准点BM＇
引用设计时路线水准
点BM
L(km)或
n(个)
△容
(mm)
△测
(mm)
说
明
编号 位置 高程 编号 位置 高程
1.L
及n为BM＇、BM
间的测量距离或测站数
2.△容为容许闭合差或附合差△测为实测的闭合差或附
合差
测量
计算
复核
承包人自
承包人自
检意见及签 名
年
月
日
理工程师
检查意见及签名
年
月
日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基、构造物、路面高程测量表
检-02
合同号： 承包人： 共 页第 页
测量范围或桩号
测量范围或桩号
测量点
或桩号
水准尺读数
仪器高
前视
中视
后视
测量
高程
设计
高程
备 注
测 量
计 算
复 核
承包人自
承包人自
检意见及签 名
年
月
日
理工程师
检查意见及签名
年
月
日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基、路面中线平面位置检测表
检-03
合同号： 承包人： 共 页第 页
测量范围
测量范围
或桩号
桩间距(m)
中心偏移(mm)
允许偏差(mm)
桩
号
备 注
设计 实际 左 右 横向 纵向
测量
测量
复核
承包人自
检意见及
签 名
年
月
日
理工程师
检查意见及签名
年
月
日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基、路面随机取样位置计算表
检-04
检验段起讫桩号检验段结构层宽度(m)
检验段起讫桩号
检验段结构层宽度(m)
选定的随机栏号
检验段长
度L(m)
预定的检验数量
计算者
取样日
期
附注
试
编
样
号
离中线横向距离
(m)
A
B
C
纵向桩号
(B＋L+检验起点桩号)
左 右
施工负责人： 现场监理： 质检工程师： 记录：
路基、构造物、路面材料试验委托单
检-5
委托单位委托单编号
委托单位
委托单编号
取(制)样日期
送样人
取(制)样日期
年
月 日
时
试验单位
收样人
试样说明
收样日期
年
月
日
委托经手人姓名
住址及电话
试样(件)名称和规格
试样(件)编号
试样(件)数量、
质量或长度
备注
委托试验项目：
委托试验项目：
注：此委托单由委托单位详细填写一式两份，试验单位、委托单位各执一份。
路基、路面宽度检测表
检-6
合同号： 承包人： 共 页第 页
测量范围
测量范围
桩
号
设计宽度(mm)
允许偏差(mm)
实测值(mm)
备 注
左
右
左
右
实测点数/合格点数
实测点数/合格点数
合格率
检测人
工地主管
承包人自
检意见及
签 名
签名：
年
月
日
监理工程
师意见及签 名
签名：
年
月
日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基、路面填筑松铺厚度检查表
检-7
合同号： 承包人： 共 页第 页
测量范围或桩号
桩号 实测值
（cm）
桩号 实测值
（cm）
规定厚度
桩号 实测值
（cm）
桩号 实测值
（cm）
测 量
测 量
工地主管
承包人自
检意见及签 名
签名：
年
月
日
监理工程
师意见及签 名
签名：
年
月
日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不
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路基、路面横坡度检测表
测量范围或桩号实测高程(mm)
测量范围或桩号
实测高程(mm)
设计高程(mm)
宽度(mm)
桩
号
左
中
右
左
中
右
左
右
实测
左
测 量
计 算
复
承包人自
检意见及
监理工程
师意见及
签 名
签名：
年
月
日
签
名
签
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写
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专业整理
专业整理
专业整理
专业整理
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路基、路面平整度检测表
检-9
合同号： 承包人： 共 页第 页
测量范围或桩号测 量 点
记录
承包人自检意见及签名
监理工程师意见及签名
允许值
实 测 值
测量 工地主管
签名： 年 月 日
签名： 年 月 日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏
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