肺癌的免疫治疗.pptxVIP

肺癌的免疫治疗汇报人：

目录01作用机制02药物种类03注意事项

01作用机制

T细胞的激活主要依赖于双重信号01作用机制第一个信号包括主要组织相容性复合体（MHC）呈递抗原与T细胞受体（TCR）的结合机制第二个信号由共刺激信号和共抑制信号组成

01作用机制T细胞上的PD-1肿瘤细胞或抗原提呈细胞（APCs）上的PD-L1抑制T细胞的活化导致T细胞凋亡相互作用T细胞裂解诱导抗原耐受肿瘤逃避免疫监视PD-1/PD-L1抑制剂分别与PD-1或PD-L1结合阻止恢复免疫细胞的识别和杀伤作用避免

02药物种类

药物种类：目前根据新型抗肿瘤药物临床指导原则，肺癌中的PD-1/PD-L1共有7种。PD-1单抗PD-L1单抗度伐利尤单抗阿替利珠单抗02药物种类纳武利尤单抗帕博利珠单抗卡瑞利珠单抗替雷利珠单抗信迪利单抗除度伐利尤单抗外，其他6种单抗均需排除EGFR基因突变和ALK融合阳性的患者。帕博利珠单抗和阿替利珠单抗单药使用前均需检测PD-L1表达。

纳武利尤单抗纳武利尤单抗适应证1.本品单药适用于治疗EGFR基因突变阴性和ALK阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性NSCLC成人患者；2.联合伊匹木单抗用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者。用药建议单药使用获批的剂量是3mg/kg或240mg固定剂量，每2周一次，30分钟输注。采用10mg/ml溶液直接输注，或者采用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释，浓度可低至1mg/ml，总输注量一定不能超过160ml。注意事项老年患者（≥65岁）无需调整剂量。肝肾功能轻中度肾功能损伤患者无需调整剂量；轻中度肝功能损伤患者无需调整剂量，重度（总胆红素、ALT或AST＞3倍正常值上限）肝功能损伤患者必须慎用本品。

帕博利珠单抗帕博利珠单抗适应证1.联合培美曲塞和铂类化疗药适用于EGFR基因突变阴性和ALK阴性的转移性非鳞状NSCLC的一线治疗。2.适用于由PD-L1肿瘤比例分数（TPS）≥1%的EGFR基因突变阴性和ALK阴性的局部晚期或转移性NSCLC一线单药治疗。3.联合卡铂和紫杉醇适用于转移性鳞状NSCLC患者的一线治疗。用药建议200mg，每3周一次，或400mg，每6周一次。注意事项老年患者（≥65岁）无需调整剂量。肝肾功能轻中度肾功能损伤患者无需调整剂量，轻度肝功能损伤患者无需调整剂量。

度伐利尤单抗度伐利尤单抗适应证1.度伐利尤单抗适用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、Ⅲ期NSCLC患者的治疗。2.度伐利尤单抗联合依托泊苷和卡铂或顺铂，一线治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）成人患者。用药建议1.不可切除的Ⅲ期NSCLC：推荐剂量10mg/kg，每2周一次，输注时间大于60min，最长使用小于12个月；2.ES-SCLC：1500mg度伐利尤单抗联合依托泊苷和卡铂或顺铂，每3周一次，持续4个周期，继之以1500mg每4周一次作为单药治疗。（体重30kg或以下的患者按照体重给药，即度伐利尤单抗20mg/kg联合化疗每3周一次，持续4个周期，继续以20mg/kg每4周一次单药治疗，直至体重增加至大于30kg。）注意事项老年患者（≥65岁）无需进行剂量调整。不良反应根据免疫相关性不良反应的类型和严重程度，暂停给药或永久停药，不建议增加或减少剂量。肝肾功能轻度、轻中度肾功能损伤患者，均无需进行剂量调整；中重度肝功能损伤患者、重度肾功能损伤患者谨慎使用。

阿替利珠单抗阿替利珠单抗适应证1.与卡铂和依托泊苷联合用于ES-SCLC患者的一线治疗；2.≥50%肿瘤细胞PD-L1染色阳性（TC≥50%）或肿瘤浸润PD-L1阳性免疫细胞覆盖≥10%的肿瘤面积（IC≥10%）的EGFR基因突变阴性和ALK阴性的转移性NSCLC一线单药治疗；3.联合培美曲塞和铂类化疗用于EGFR基因突变阴性和ALK阴性的转移性非鳞状NSCLC患者的一线治疗。用药建议固定剂量1200mg，静脉注射给药，首次给药至少持续60分钟，若耐受性良好，后续可至少30分钟，每3周一次。注意事项老年患者（≥65岁）无需进行剂量调整。肝肾功能轻度肝功能损伤患者、轻中度肾功能损伤患者，无需调整剂量。

卡瑞利珠单抗卡瑞利珠单抗适应证联合培美曲塞和卡铂适用于EGFR基因突变阴性和ALK阴性的、不可手术切