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;重点难点;放射性核素示踪技术;;;核医学（第9版）;核医学（第9版）
示踪技术方法学特点
灵敏度高：可以精确地探测出极微量的物质，一般可达到10-18～10-14水平。
合?生理条件：不影响生物体原来状态，能反映机体真实的情况，相对简便、实验误差小，可避免反复分离、纯化造成的损失。
定量、定位与定性相结合：放射性核素示踪技术能准确地定量测定和进行动态变化的研究，而且也可以通过放射性显像进行定位与定性，从而提供更全面的信息。;;核医学（第9版）
体内示踪技术举例;放射性核素显像技术;核医学（第9版）
放射性核素显像技术原理
脏器和组织显像的基本原理是放射性核素的示踪作用 ；不同的放射性核素显像剂在体内有其特殊的靶向分布和代谢规律，能够选择性聚集在特定的脏器、靶组织，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度的浓度差，而显像剂中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的γ射线，可为
放射性测量仪器在体外探测、记录到这种放射性浓度差，从而在体外显示出脏器、组织的形态、位置、大小和脏器功能及某些分子变化。;某些放射性核素标记化合物具有与组织中
特定的分子结构特异性结合的特点，通过显影达到定位和定性诊断的目的。例如，利用放射性核素标记某些抗体或抗体片段，通过抗原与抗体的结合，测定抗原的含量的放射免疫显像。;核医学（第9版）
显像剂定位机理—特异性结合;核医学（第9版）
显像剂定位机理—合成代谢;核医学（第9版）
显像剂定位机理—合成代谢;核医学（第9版）
显像剂定位机理—细胞吞噬
单核-巨噬细胞具有吞噬异物的功能，将放射性胶体颗粒（如99mTc-硫胶体）经静脉注入体内，将作为机体的异物被单核-巨噬细胞系统的巨噬细胞所吞噬，常用于含单核-巨噬细胞丰富的组织如肝、脾和骨髓的显像。放射性胶体在脏器内分布的多少主要随胶体颗粒的大小而异，通常小于20nm的颗粒在骨髓中的浓集较多；中等大小的颗粒主要被肝的Kupffer细胞吞噬；大颗粒（500～1000nm）主要浓集于脾。
肝胶体显像;某些显像剂进入血管、蛛网膜下腔或消化道等生理通道时既不被吸收也不会??出，仅借此解剖通道通过，经动态显像可获得显像剂流经该通道及有关脏器的影像。如：静脉注射大于红细胞直径（10μm）的颗粒型显像剂（如
99mTc-MAA），将随血液循环流经肺毛细血管
前动脉和毛细血管床，暂时性嵌顿于肺微血管内，可以观察肺的血流灌注情况。;病变组织对某些放射性药物有选择性摄取浓聚作用，静脉注入该药物后在一定时间内能浓集于病变组织使其显像。例如99mTc-焦磷酸盐（99mTc-PYP）可渗入或结合于急性心梗患者坏死的心肌组织中而不被正常心肌所摄取，据此可进行急性心肌梗死的定位诊断。;肾和肝对某些放射性药物具有选择性摄取并排泄的功
能，这样不仅可显示脏器的形态，还可观察其分泌、排泄的功能状态以及排泄通道的通畅情况。例如静脉注入经肾小管上皮细胞分泌（99mTc-EC）或肾小球滤过（99mTc-DTPA）的放射性药物后进行动态显像，可以显示肾的形态、分泌或滤过功能以及尿路通畅情况。;进入体内的某些放射性药物借助简单的通
透弥散作用可使脏器和组织显像。例如，静脉注入放射性133Xe生理盐水后，放射性惰性气体
133Xe流经肺组织时从血液中弥散至肺泡内，可
同时进行肺灌注显像和肺通气显影。;骨组织由无机盐、有机物及水组成，构成
无机盐的主要成分是羟基磷灰石晶体，占成人骨干重的2/3，有机物主要是骨胶原纤维和骨黏蛋白等。99mTc标记的磷酸盐类化合物（如
99mTc-MDP）主要吸附于骨的无机物中，少量
与有机物结合，可使骨骼清晰显像。;静态显像是指当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳
定状态时进行的显像称为静态显像。这种显像允许采集足够的放射性计数用以成像，故所得影像清晰而可靠，适合于详细观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布。;动态显像是显像剂引入体内后，迅速以设定的
显像速度动态采集脏器的多帧连续影像。利用计算机“感兴趣区”技术可以提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性计数，生成时间-放射性曲线，进而计算出动态过程的各种定量参数。通过各种参数定量分析脏器和组织的运动或功能情况，是核医学显像的一个突出特点。;动态显像与静态显像联合进行，先进行动态
显像获得局部灌注和血池影像，间隔一定的时间后再进行静态显像。如静脉注射骨骼显像剂后先进行动态显像获得局部骨骼动脉灌注和病变部位血池影像，延迟3小时再进行显像得到反映骨盐代谢的静态影像，称为骨骼三相显像。;局部显像：仅限于身体某一部位或某一脏器的
显像称为局部显像，能清晰的显示局部病变。;全身显像利用放射性探测器沿体表作匀速
移动，从头至足依序采集全身各部位的放射性。注射一次显像剂即可完成全身显像在全身范围内寻找病灶，常用于全身骨骼
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