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踝关节撞击综合征影像学表现

张羽/邹月芬

2017.08.17

精选课件1

概述

•踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织或骨

互撞击、挤压所致造成的疼痛状态

•主要表现为踝关节慢性疼痛，过度活动时疼痛加剧

•其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤，引起韧带、滑

膜炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生的滑膜嵌入骨

赘中而产生挤压疼痛

精选课件2

•包括骨性撞击和软组织撞击两类

•骨性撞击综合症一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击

•软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组

织增生所致

•后踝撞击综合征与三角籽骨综合征有关

•前踝撞击综合征与胫骨、距骨骨质改变或软组织异常软

组织异常有关

精选课件3

病因病理骨性撞击

•距胫关节前外侧缘骨赘形成

•距骨切线骨软骨骨折

•胫骨或距骨骨折

精选课件4

病因病理软组织撞击

•距腓前韧带断裂

•瘢痕；滑膜增生

•下胫腓前韧带远侧束增厚

•半月板样组织（关节内有一种透明样组织构成的软

组织包块，由于类似撕裂的膝关节半月板，于是将其定

义为半月板样病变，并将其列为前外侧撞击的原因）

精选课件5

分类

按照损伤部位的不同，踝关节撞击综合症可分为：

前外踝撞击综合症

前踝撞击综合症

前内踝撞击综合症

后内踝撞击综合症

后踝撞击综合症

精选课件6

踝关节解剖

精选课件7

精选课件8

精选课件9

踝关节周围韧带

精选课件10

踝关节周围韧带

精选课件11

踝关节撞击综合征分类

•1.前外踝撞击综合症：踝关节旋后损伤通常导致胫腓前韧带、距

腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血，

继而产生瘢痕组织或滑膜增生肥厚。常伴距骨顶部外前部分的

软骨侵蚀及后胫腓韧带和骨间膜损伤。需与跗骨窦综合症鉴别

•影像学表现为外侧沟内异常软组织或（和）前胫腓韧带（AITFL）

异常肥厚

•因为炎症组织在关节镜下的形态类似膝关节的半月板，所以又

称为“