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XX人民医院信息科制度职责汇编

一．信息科管理制度

(一)信息科工作制度

(1)在分管院长的领导下，负责全院信息管理工作。

(2)努力学习现代化信息管理科学技术，充分发挥信息功能作用。

(3)负责向院领导提供真实、完整、准确的信息，并及时分析、反馈和

利用。(4)负责医院管理、药物、仪器设备及临床医学的中外文情况和交流工

作。负责购置与临床、教学、科研管理相适应的图书、期刊等资料。(5)负责信息资料的采集、分类、分析，充分发挥各类情报和统计资料

的效用，做到有记录、有评价、有改进措施。(6)建立固定信息资料的采集制度，如各项技术标准、规章制度、病案资料、各种统计台帐等。

(7)接受各科室的信息咨询。

(二)病案统计室工作制度

1.病案管理制度

(1)病案室担当全院病案的管理工作，应充分发挥病案在医、教研工作

中的作用。

(2)工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。

(3)病案室负责全院的医疗统计报表工作，时常采集、整理各项资料，

统计要认真、负责、细心。报表填写要清晰、整洁，努力做到数字

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准确，及时上报。

(4)每位病人无论先后住院多次，换几个科，均应归拢装订，再次入院

时可及时提供过去住院病案资料。

(5)住院病案应长期保存，防止丢失或者损坏，病人转院时，不得将病案

带走。

(6)病案室应在病人出院后及时将病案收回并进行各种登记，每份病案

都要设立姓名索引、疾病索引和手术分类索引。

(7)严格按照病案使用规则借还病案。对按规定外借的病案，应定期催

还，归档，保管好病案信息资料。

(8)定期检查上架的病案，对插错、漏档、被损的病案及时纠正和修复。

(9)严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄露。

(10)加强业务知识学习，提高病案管理质量。

2.病案使用制度

(1)凡借阅病案，一律按《病案借阅及使用制度》办理借阅手续，阅后

按期归还。

(2)病案除作医疗参考、临床病理讨论会、临床教学、尸体检查、死亡

病例讨论和特殊研究外，一律不得携出病案。特殊情况必须将病案携出院外时，需经信息科科长及医务科批准。

(3)凡病人再次入院需借老病历作参考时，由临床主治以上人员负责借

用，待病人出院时与新病案一起收回病案室。

(4)凡门诊因诊治需要借用住院病案时，应由门诊主治医师(住院医师以

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上)签写借条，借阅病案，阅后当日归还。

(5)凡院外医疗单位查阅或者复印病案，需凭单位介绍信或者本人身份证，

经医务科批准后，在病案室内查阅，摘录或者复印的病案内容仅限于客观资料，经核实盖章后方可生效。

(6)对借用的病案应妥善保管和爱护，不得涂改、换页、丢失、转借或者

拆散。

3.病案借阅制度

(1)医院或者科室凡因专题讨论、死亡病例讨论或者患者再次入院需要了解

以往住院情况等所需的病案可以借出。

(2)借出病历应由临床主治医师以上人员、医技科室主任或者临床护士长

书面申请。其他人未经批准一律不得以任何理由借出病历。临床医生或者护士需修正或者完善归档病历内容的应在病案室内完成，不得拿出室外。如有特殊需要的，需经信息科科长批准。

(3)不得借用自己的住院病历。

(4)外单位查阅病历应经医务科允许，凭相关资料证明赋予查阅。

(5)因特殊需要一次调阅病历超过30份的，须提前向医务科、信息科申

请，批准后方可借出。

(6)外借病历原则上不得超过一周，如果需要延期则要提前告知病案室，

经信息科科长批准，酌情延长。无理由逾期不还，每份每天扣借阅人5元。

(7)爱护资料，保持病历完整性。病案内的各项记录、报告单及其他文

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件不得涂改、拆散、撕毁或者遗失。如有损坏，需负责整理，如有遗失则追查责任，并予适当处罚。

4.医院统计工作制度

(1)原始记录制度：医院各科室的业务活动，须建立必要的原始记

录制度，要指定专人负责登记、核实、汇总、填报。必要时统计人员要深入科室，匡助科室建立原始记录制度.做到资料来源落实，有据可查。

(2)统计报表制度：对上级机关制发的报表内容，指标涵义和计算方法，

必须认真学习，反复推敲，统一认识，不得随意解释，以免影响全局统计资料，如有特殊情况或者不允许见，可附加说明。对于院内履行的报表，指标解释也应一致。必须按照规定的报表项目和格式填写。不得自行修改，要做到资料完整，正确无误，及时上报。

(3)统计资料保密制度：所有的一切统计资料在一定的