跟骨骨折手术技巧课件.pptx

跟骨骨折手术技巧课件

目录contents跟骨骨折概述手术技巧及术前准备手术步骤及要点术后处理及康复手术并发症的预防和处理特殊类型跟骨骨折的手术技巧

01跟骨骨折概述

跟骨骨折是指跟骨（即脚后跟骨）的完整性受到破坏的骨折疾病。定义根据骨折线的位置和形态，跟骨骨折可分为多种类型，如体部骨折、颈部骨折、关节面骨折等。分类跟骨骨折定义和分类

跟骨骨折在骨折中的发生率较高，常见于中老年人。发生率性别差异危险因素男性比女性更容易发生跟骨骨折。骨质疏松、跌倒、高处跳下等是跟骨骨折的主要危险因素。030201跟骨骨折流行病学

临床表现：跟骨骨折后，患者常出现足后跟疼痛、肿胀、淤血等症状。骨折分型：根据影像学检查结果，跟骨骨折可分为Sanders分型等，有助于指导治疗方案的选择。影像学检查：X线检查是诊断跟骨骨折的首选方法，CT和MRI可用于进一步评估骨折类型和软组织损伤。以上内容仅为初步介绍，实际诊断和治疗需结合患者具体情况由专业医生进行。跟骨骨折的诊断和评估

02手术技巧及术前准备

通过X光、CT和MRI等影像学检查，详细评估跟骨骨折的类型、位移和粉碎程度，为手术计划提供依据。影像学评估一般而言，跟骨骨折手术应在伤后7-10天内进行，以减轻肿胀和软组织损伤，提高手术成功率。手术时机选择全面评估患者的年龄、体质、合并症等因素，预测手术风险，制定个性化的手术方案。患者状况评估术前计划和手术时机

应选择高品质、锋利的手术刀、骨膜剥离器、骨钳等器械，确保手术过程中精确、快速地完成切割和复位操作。根据骨折类型、骨缺损情况选择合适的钢板、螺钉、骨移植材料等植入物，确保骨折的稳定固定和愈合。手术器械和植入物选择植入物选择手术器械

手术团队组成跟骨骨折手术需要由经验丰富的骨科医师主刀，配备熟练的助手和护士，确保手术的顺利进行。术前沟通主刀医师应与患者及其家属进行充分的术前沟通，详细解释手术目的、步骤、风险和预期结果，取得患者的理解和配合。同时，与麻醉医师、手术室护士等团队成员进行沟通，确保手术的顺利进行。手术团队组成和术前沟通

03手术步骤及要点

对于未涉及距下关节的跟骨骨折，外侧入路可充分暴露骨折端，便于复位和固定。选用外侧入路当骨折线主要位于跟骨内侧时，内侧入路能更好地显露和复位骨折。选用内侧入路对于复杂跟骨骨折，如涉及距下关节的骨折，可能需要采用扩展入路，以更全面地暴露骨折区域。选用扩展入路手术入路选择

直接复位技术利用手术器械直接撬拨、复位骨折端，适用于复杂、粉碎性骨折。间接复位技术通过牵引、挤压等手法，间接地将骨折端复位，适用于简单骨折。内固定材料选择根据骨折类型、骨质质量等因素，选择合适的内固定材料，如钢板、螺钉等。骨折复位和固定技术

在手术过程中要注意保护周围的软组织，避免过度剥离，减少术后并发症。保护软组织跟骨骨折涉及关节面，要求精确复位，恢复关节面的平整，防止术后创伤性关节炎的发生。精确复位手术中要恢复跟骨的高度和宽度，以维持足弓的正常形态和功能。恢复跟骨高度和宽度跟骨骨折手术后感染率较高，术中应严格遵守无菌操作，术后合理应用抗生素预防感染。术后预防感染手术过程中的注意事项

04术后处理及康复

术后保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，并使用消毒剂预防感染。伤口清洁和消毒通过疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，采用镇痛药物、物理疗法等综合措施进行疼痛控制。疼痛评估与管理密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理可能出现的感染、血肿等并发症。避免并发症术后伤口管理和疼痛控制

在手术部位允许的情况下，尽早开始被动关节活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。早期被动活动逐步负重训练肌力训练和平衡训练康复理疗根据骨折愈合情况，逐步进行负重训练，提高患肢承重能力。针对患肢各肌肉群进行肌力训练，提高肌肉力量；同时进行平衡训练，预防跌倒风险。采用热敷、冷敷、电疗等康复理疗手段，缓解局部疼痛、促进炎症消散。术后康复训练

定期随访影像学评估功能评估心理支持术后随访和评立明确的随访计划，了解患者康复情况，指导患者进行后续康复锻炼。通过X线、CT等影像学检查，观察骨折愈合情况，评估手术效果。采用相关评分量表对患者患肢功能进行评估，了解患肢功能恢复情况。关注患者的心理健康，提供必要的心理支持，帮助患者积极面对康复过程。

05手术并发症的预防和处理

合理使用抗生素根据患者病情和手术类型，合理选择抗生素类型和剂量，并在术前、术中、术后适时给予，有效预防感染。密切观察病情变化术后密切观察患者体温、伤口渗出、红肿等情况，及时发现感染迹象并进行处理。术中严格无菌操作手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范，确保手术环境、手术器械的无菌状态，以降低术后感染风险。感染

术前对患者进行全面评估，了解患者的营养状况、血液循环情况、是否存在糖尿病等影响伤口愈合的因素，并采取相应措施