2023年住院医师规培(外科)考试历年高频核心考点选编附答案_1.docxVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2023年住院医师规培(外科)考试历年高频核心考点选编附答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理

A.5ml

B.30ml

C.20ml

D.10ml

E.40ml

2.乳腺癌出现酒窝征的机制是

A.合并感染

B.癌肿压迫乳管

C.癌肿侵犯cooper韧带

D.淋巴管癌栓阻塞

E.周围组织粘连

3.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括

A.胆管癌

B.急性胰腺炎

C.胰腺癌

D.胆管结石

E.乳头炎性狭窄

4.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是

A.休克出现的早晚

B.腹膜刺激征的轻重

C.暴力作用的部位

D.腹腔诊断性穿刺

E.超声波检查

5.胆心反射不会引起()

A.冠状动脉痉挛

B.心率减慢

C.心律失常

D.血压下降

E.心率加快

6.肾外伤后，为进一步诊断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾脏情况，应首选下列哪项检查

A.B超

B.MRI

C.动脉造影

D.CT

E.排泄性尿路造影

7.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是（）。

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶

E.血前列腺特异性抗原

8.清醒但寒战()

A.37～34℃

B.33～32℃

C.32～31℃

D.29～28℃

E.26～25℃

F.20℃以下

9.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的

A.5%～10%

B.10%～20%

C.20%～40%

D.45%～55%

E.55%～60%

10.胃癌多见于

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃窦

D.十二指肠前壁

E.十二指肠后壁

二.填空题(共10题)

1.女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。

治疗方式须选择

2.患者男性，31岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(++++)，红细胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。

首先考虑诊断为

3.男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形(crescentiform)等密度病灶，中线轻度移位。

治疗首选

4.男，65岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。

可能的诊断

5.男，68岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血青总胆红素441μmol/L。直接胆红素(directbilirubin)308.0μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，总胆管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG：ST段倒置

问：术后处置哪项措施最重要（）。

6.女，1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄染持续加重，肝、脾大，肝功能异常，血胆红素(hemobilirubin)增高。

最可能的诊断是

7.女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。

查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查

8.患者男性，55岁，在路上行走时，突发意识丧失，大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该医师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者于数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。

目前国际上通用的评价脑复苏结局评分系统是

9.患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物(vomit)为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻(weightloss)2kg。

关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式

10.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏