早产儿姿势管理与摆位.ppt

NICU摆位避免：无支持/边界的体位，导致不对称姿势、头颅畸形、精细和粗大发育迟缓手臂“W”姿势腿“M”姿势无边界头偏向一侧边界太小缺乏足够肌张力维持对称屈曲抗重力姿势错误摆位边缘太小边缘太大早产儿摆位辅具NICU早产儿摆位-EBP目的：对比N-CPAP治疗呼吸窘迫综合征早产儿在仰卧和俯卧位下摆位时的有氧呼吸速率方法：将患儿随机分为两组，第1组先俯卧摆位后仰卧，第二组先仰卧后俯卧摆位，每个姿势维持30min测量指标：心率（HR）、呼吸频率（RR），共3次结果：两组婴儿俯卧位摆位HR和RR均低于仰卧位，提示俯卧位可降低婴儿HR和RR，仰卧位摆位可能会增加结论：俯卧位摆位是一个简单、非侵入性的方法，可减少婴儿呼吸急促、心动过速，使患儿安静FatemehG,MalihehA,SousanV.ComparisontheeffectofSleepPositioningonCardiorespiratoryRateinNoninvasiveVentilatedPrematureInfants.NursingMidwiferyStudies,2013,2(2):182-187.]NICU早产儿摆位-EBP目的：探讨一个新的、可交替的早产儿摆位装置的效果方法：100例NICU早产儿(胎龄≤32周）随机分为交替组（安置在交替摆位）和传统组（传统摆位）测量指标：神经行为（NNNS）、临床表现、喂养结果：与传统组相比，交替组不对称的反射和运动反应下降，其它指标无显著的差异结论：交替摆位可以提高早产儿对称运动及其反应，但需继续追踪对神经行为发育疗效Madlinger-LewisL,ReynoldsL,ZaremC,etal.Theeffectsofalternativepositioningonpreterminfantsintheneonatalintensivecareunit:arandomizedclinicaltrial.[J].ResearchinDevelopmentalDisabilities,2014,35(2):490–497.早期综合干预：促进早产儿整体、健康发育预防并发症和姿势异常多学科交叉团队工作：NICU医生、康复医生、康复治疗师、护士、家长小结最佳营养最小压力疼痛安全的睡眠监督家庭摆位包裹保护皮肤谢谢聆听WHO将早产儿的概念定为胎龄37周出生的新生儿。超早产（小于32周为超早产2012年5月，WHO发布《全球早产儿报告》，统计分析全球184个国家和地区的早产儿状况，报告显示**母体因素：母体健康状况(妊娠高血压发生早产概率高2.9倍）、生育史（孕妇年龄＜20岁/＞40岁等）、生活习惯（产前吸毒/酗酒）等.孕期：感染、出血、子宫颈缩短、羊水过多等胎儿因素：胎儿先天性疾病、试管婴儿、多胎妊娠、胎位异常等。法国一项流行病学调查显示，2189例先天性心脏病(不包括房问隔缺损)胎儿13.5%为早产儿，先天性心脏病胎儿发生早产的概率是健康胎儿的2倍。(LaasE,LelongN,ThieulinAC,etal.Pretermbirthandcongenitalheartdefects:apopulation-basedstudy[J].Pediatrics,2012,130(4):829-837.)其它：空气质量、单亲家庭、孕妇压力、*美国每年约有4000例婴儿发生意外猝死综合征(SUIDs)，SIDS是指＜1岁婴儿出现意外死亡，且经过完全性autopsy、死亡现场检查、回顾病史均无法解释其死亡原因。*危重先心病（严重结构性心脏畸形）：*简易结构化的新生儿综合发育护理模式描述了7种核心方法，它们之间相互重叠，形成莲花式，显示了最综合的、自然的发育护理。NICU是一个实战性强的病房，要求拥有特定的知识和技能，需要花费相当的时间和努力才能获得。这些要求包括了：熟悉相关的新生儿疾病、手术过程、设备需求；理解早产、足月产、患病婴儿独特的发育能力和虚弱体质；熟悉新生儿行为组织、家庭系统、NICU生态学；目前的实践模式；了解会影响婴儿和家长行为的因素以及婴儿的发育行为*,即使损伤,*

所有在NICU出生、治疗的婴儿在今后的运动、认知和社交发育中都可能存在一定的风险