胰头癌患者姑息手术治疗和护理详解演示文稿.ppt

患者每日所需的总热量正常：理想体重±10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上1.计算患者的理想体重理想体重（公斤）=身高（厘米）-1052.根据实际体重估算患者的体型*本文档共34页；当前第30页；编辑于星期一\0点6分每日所需总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息20～2515～2015轻体力劳动3525～3020～25中等体力劳动403530重体力劳动40～454035*本文档共34页；当前第31页；编辑于星期一\0点6分能量计算方法患者身高=175cm患者实际体重=74kg患者理想体重=身高-105=175-105=70kg患者每日所需热量=70×（15～20）=（1050～1400）kcal患者肠外营养液提供的热能共1170kcal：其中：脂肪乳50g×9=450kcal（20%-30%）葡萄糖130g×4=520kcal(55%-65%)氨基酸50g×4=200kcal(10%-15%)*本文档共34页；当前第32页；编辑于星期一\0点6分五、舒适度改变与术后放置各种管道、自理能力下降有关护理措施：1、正确合理放置各种引流管，防止扭曲、打折，妥善固定，防止脱出。2、指导患者禁食期间，每天使用漱口液漱口，保持口腔清洁，口气清新。3、伤口敷料有渗出时，及时报告医生给予伤口换药。4、保持病室安静，整洁，定时通风换气及时更换床单。护理评价：患者舒适度得到改善*本文档共34页；当前第33页；编辑于星期一\0点6分胰头癌患者姑息手术治疗和护理详解演示文稿本文档共34页；当前第1页；编辑于星期一\0点6分（优选）胰头癌患者姑息手术治疗和护理本文档共34页；当前第2页；编辑于星期一\0点6分病例汇报现病史：患者魏连元，男，70岁，2015年4月18日门诊以梗阻性黄疸原因待查收住入院。T:37.2℃P：80次/minR:17次/minBP:130/90mmHg，全身皮肤及巩膜明显黄染，大便呈陶土色，伴上腹部不适一周，精神差，食欲差，皮肤瘙痒，全身有散在抓痕。体征：上腹部可触及一约15*16cm大小的肿块，质地硬，边界不清，活动度差。既往史：2010年在中医学院附属医院行脊柱手术，早搏病史一年余，一年前因上消化道出血就诊于兰大一院。*本文档共34页；当前第3页；编辑于星期一\0点6分

相关检查B超提示：1.胰头部占位性病变,多考虑胰头癌2.主胰管扩张3.肝脏弥漫性病变(肝硬化)4.肝内外胆管扩张5.门、脾静脉增宽6.胆囊积液,胆囊腔内结石7.脾大*本文档共34页；当前第4页；编辑于星期一\0点6分腹部CT平扫：1.胰头占位病变,肝内外胆管及胰管扩张2.胆囊结石3.脾脏大,肝左叶囊肿4.右肾盂结石5.腰椎术后改变*本文档共34页；当前第5页；编辑于星期一\0点6分胸部正位拍片:双肺间质纤维化心电图:室性早搏*本文档共34页；当前第6页；编辑于星期一\0点6分乙肝：表面抗体阳性；e抗体阳性；核心抗体阳性。肿瘤全项：癌胚抗原10.94ug/ml↑、糖类蛋白-12576.31IU/ml↑、糖类蛋白19-9﹥12000U/ml↑。生化全套：总蛋白62.2g/L↓、白蛋白33.8g/L↓、总胆红素442.7umol/L↑、直接胆红素223.8umol/L↑、间接胆红素218.9umol/L↑、谷丙转氨酶55U/L↑、谷草转氨酶94U/L↑、谷氨酰转肽酶365.7U/L↑术前出凝血：活化部分凝血酶时间44.2s↑、纤维蛋白原5.94g/L↑相关化验*本文档共34页；当前第7页；编辑于星期一\0点6分诊断1.胰头癌2.肝硬化失代偿期3.频发室性早搏4.梗阻性黄疸5.低蛋白血症*本文