肠癌术后造口的护理教学查房详解演示文稿.ppt

肠癌术后造口的护理教学查房详解演示文稿本文档共35页；当前第1页；编辑于星期六\15点32分（优选）肠癌术后造口的护理教学查房本文档共35页；当前第2页；编辑于星期六\15点32分★造口的活力：造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的（一）颜色正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润苍白：贫血暗红或淡紫色：缺血（二）外观水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退造口相关知识本文档共35页；当前第3页；编辑于星期六\15点32分★造口的高度：理想高度为1~2CM，记录为平坦、回缩、突出或脱垂（一）造口过于平坦或回缩-容易渗漏（二）造口过长或脱垂：1、上袋困难2、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂3、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带来心理压力4、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死造口相关知识本文档共35页；当前第4页；编辑于星期六\15点32分本文档共35页；当前第5页；编辑于星期六\15点32分★形状：圆形、椭圆形或不规则形★造口的大小及测量：圆形造口的测量方法：测量直径椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点不规则造口的测量方法：图形、描模造口相关知识本文档共35页；当前第6页；编辑于星期六\15点32分★造口的位置记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述造口相关知识本文档共35页；当前第7页；编辑于星期六\15点32分★造口周围皮肤皮肤损伤表现：

红斑、糜烂、皮疹、水疱造口相关知识本文档共35页；当前第8页；编辑于星期六\15点32分★造口的类型手术方式不同，造口的类别随之变化，所以术后应根据手术记录确认造口的类型（结肠造口、回肠造口、泌尿造口等）造口相关知识本文档共35页；当前第9页；编辑于星期六\15点32分乙状结肠造口回肠造口横结肠造口尿路造口本文档共35页；当前第10页；编辑于星期六\15点32分★造口功能恢复的评估回肠造口术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”，排出量降至500~800ML，注意水电解质情况。造口有气体排出是肠造口手术后观察肠功能恢复的最主要指征本文档共35页；当前第11页；编辑于星期六\15点32分★造口功能恢复的评估结肠造口：排出量依造口位置而定（一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄，排泄物从糊状到柔软（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大便。（三）空肠造口：通常造口在手术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或深绿色水样状，24小时出量约2400ml。（四）泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色，后逐渐回复正常。本文档共35页；当前第12页；编辑于星期六\15点32分病史汇报患者：丁一，男，64岁主诉：反复腹泻三月现病史：患者于三月前起无明显诱因出现腹泻，每日3至5次不等，为黄色稀水样便、带粘液，无脓血样便，里急后重感明显，便前有腹部隐痛不适，便后缓解，伴有腹胀，无发热盗汗，无进行性消瘦，在当地医院诊治具体不详，症状反复发作，于2016.02-24我院门诊就诊，门诊拟“腹泻待查”收住院行进一步诊治。发病以来患者患者神清，精神食欲差，睡眠差，小便正常，无发热黄疸，无腹泻里急后重，无呕血黑便血便，无尿急尿痛，无咳嗽咳痰，无意识障碍。既往史：平素体健，无“无糖尿病、冠心病、脑炎、脑膜炎”病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史。否认食物或药物过敏史，无手术外伤史。无输血史。婚育史：适龄结婚，配偶及子女身体健康。家族史：无家族性遗传病及传染病史。本文档共35页；当前第13页；编辑于星期六\15点32分*入院时查体T：36.5℃P：75次/分R：18次/分Bp：130/80mmHg。入院后予抗感染，补液、营养等治疗。2016.03.0114：00在全麻下行腹腔镜结肠肿瘤切除术+横结肠造瘘术，于18:30清醒返病房。术后予心电监护，吸氧3L/分，遵医嘱予以补液、抗炎、营养支持等治疗，有胃肠减压管，腹腔引流管一根，保留导尿，横结肠造口一个。经数字式疼痛评分为2分，引流管风险评估为7分。今为术后第1天，禁食，未排气排便，夜间睡眠间断，切口敷料清洁干燥，各个引流管在位通畅。本文档共35页；当前第14页；编辑