口腔科急症的处理演示文稿.ppt

口腔科急症的处理演示文稿本文档共29页；当前第1页；编辑于星期六\1点0分口腔意外发生率意外发生率有增高趋势老年病人的增多医疗新技术的开展治疗周期的改变辅助治疗的增加本文档共29页；当前第2页；编辑于星期六\1点0分在口腔诊室内的常见突发事件意识改变，晕厥糖尿病：高血糖和低血糖甲状腺功能异常（甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退）癫痫发作药物相关急症药物过量反应过敏性休克胸痛心绞痛急性心肌梗死突发心搏骤停本文档共29页；当前第3页；编辑于星期六\1点0分预防身体评价目标1.判断病人身体对治疗计划中相关的承受能力2.判断病人心理治疗计划中相关压力的承受能力3.判断是否需要修改治疗计划，使病人能够耐受治疗计划中所涉及的压力4.确定采用精神镇静是否可行a.确定最适合的镇静技术b.确定将用于治疗计划中的药物是否存在禁忌本文档共29页；当前第4页；编辑于星期六\1点0分预防手段缓解方案识别医疗风险和焦虑程度医疗会诊术前用药预约安排减少候诊时间生命体征监测治疗中镇静治疗中镇痛减少口腔治疗时间术后控制疼痛和焦虑本文档共29页；当前第5页；编辑于星期六\1点0分急救准备急救药物急救设备本文档共29页；当前第6页；编辑于星期六\1点0分常见意外处理意识丧失本文档共29页；当前第7页；编辑于星期六\1点0分晕厥的鉴别诊断神经源性病因嗜铬细胞瘤呼吸抑制甲状腺功能减退颈动脉窦疾病中毒血管迷走神经性晕厥精神疾患体位性低血压心源性疾病舌咽神经痛心血管疾病癫痫发作心律失常血管源性病因心肌梗死脑血管疾病某些先天性心脏病咳嗽晕厥脑血管意外肥厚型心肌病起搏器综合征肺栓塞氧紊乱主动脉弓综合征贫血内分泌疾病低血糖肾上腺皮质危象气压性创伤潜在水压病本文档共29页；当前第8页；编辑于星期六\1点0分血管神经性晕厥的易患因素精神心理因素惊恐焦虑情绪压力收到令人不快的消息疼痛,特别是突然的和意想不到的、看见血或者外科以及口腔科的器械(如:局麻注射器)非精神心理因素端坐或站位姿势由节食或少餐导致的饥饿虚脱体质差热、潮湿、拥挤的环境、COm男性年龄16-35岁本文档共29页；当前第9页；编辑于星期六\1点0分发作前期的症状和体征

早期感觉发热皮肤苍白或灰白,没有血色大汗淋漓感觉不适或感觉虚脱恶心血压在临界值或临界值稍下心搏过速晚期瞳孔放大打哈欠呼吸增强手脚冰凉低血压心搏徐缓视力模糊头晕意识丧失本文档共29页；当前第10页；编辑于星期六\1点0分晕厥的治疗过程意识评估(对于感官刺激没有反应)启动诊室急救系统体位:仰卧位,两腿微抬高评估并开放气道;评估气道开放和呼吸是否充足;评估循环状况进一步精确治疗:吸入氧气监测生命体征辅助操作:吸入芳香胺如果出现持续的心搏徐缓,使用阿托品不要惊慌(晕厥后期恢复)推迟口腔治疗恢复延迟启动医疗急救系统确定诱发因素本文档共29页；当前第11页；编辑于星期六\1点0分误吸误吞防止异物吸入和误吞的工具和技术橡皮障椅位口腔助手吸引本文档共29页；当前第12页；编辑于星期六\1点0分可见异物的处理当助手在场时将病人放置于仰卧位或头低位用血管钳或吸引器取出异物当助手不在场时指导病人向治疗椅扶手处弯腰并低头鼓励病人咳嗽及时送往医院处理本文档共29页；当前第13页；编辑于星期六\1点0分完全气道梗阻的体征不能说话不能呼吸不能咳嗽恐惧哽咽本文档共29页；当前第14页；编辑于星期六\1点0分部分气道梗阻的体征气道通畅的个体咳嗽有力咳嗽之间喘息自主呼吸气道不畅的个体咳嗽弱而无效呼吸时有时无声音该变或消失可能出现青紫可能出现嗜睡可能发生定向障碍本文档共29页；当前第15页；编辑于星期六\1点0分成人与儿童气道梗阻的处理步骤A:意识清醒病人气道梗阻确认完全性气道梗阻,问:你被卡住了吗?“实施腹部冲击直到异物咳出或病人意识丧失在病人离开诊室前由医疗急救人员对其进行并发症评估。本文档共29页；当前第16页；编辑于星期六\1点0分成人与儿童气道梗阻的处理步骤B:气道梗阻后病人意识丧失将病人置于仰卧位,头部居中,呼叫帮助启动急救医疗系统,如果有其他人在,打急救电话维持气道开放(仰头提颏)在人工呼吸前检査口内有无异物尝试人工呼吸,如果无效果实施腹部冲击,直到异物或病人无反应检查异物位置,如果可视,试图用手指抠除人工呼吸,如果无效重复腹部冲击,如果异物可视,用手指抠除继续人工呼吸直到有效在病