神经内科常见症状演示文稿.ppt

神经内科常见症状演示文稿本文档共37页；当前第1页；编辑于星期日\20点34分（优选）神经内科常见症状本文档共37页；当前第2页；编辑于星期日\20点34分1、头晕的相关概念2、机体平衡的解剖生理3、发病机理4、头晕的分类5、常见的疾病6、问诊和体检的主要内容本文档共37页；当前第3页；编辑于星期日\20点34分一、头晕与眩晕的概念眩晕：是一种对自身或外界物体的运动性幻觉。感觉环境在旋转，各方向皆有，头活动后加重。头晕：仅表现为头重脚轻、站立或行走不稳，无自身或外界物体运动或旋转感。失衡：不稳或不安全感，无旋转，站立和行走困难头重脚轻：漂浮、晕或摇摆感晕厥前的黑蒙感：一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉本文档共37页；当前第4页；编辑于星期日\20点34分本文档共37页；当前第5页；编辑于星期日\20点34分二、感受机体平衡的解剖生理平衡的神经调节有赖于平衡三联和皮质-皮质下的整合作用平衡三联迷路前庭系统--耳视觉系统--眼本体觉系统--颈本文档共37页；当前第6页；编辑于星期日\20点34分本文档共37页；当前第7页；编辑于星期日\20点34分1、平衡三联迷路前庭系统，是机体维持平衡，和感知与外界环境间相互关系的结构。把头的直线和角运动力转换成反射性地控制体位和运动神经冲动。自内耳迷路，经前庭神经、前庭神经核、脑干内有关纤维，交叉到对侧丘脑腹后外侧核，直到大脑皮质前庭代表区（颞上回后上半部，颞顶交界处，岛叶的上部）的整个神经通路本文档共37页；当前第8页；编辑于星期日\20点34分1、平衡三联视觉--来自视网膜与协调眼球活动有关的冲动，为机体提供躯体的位置、运动机周围环境间关系的信息，利于维持平衡。本体觉--由体位、反射和随意运动引起，来自关节和肌肉的本体觉冲动，维持平衡（颈部来的冲动，对维持头和身体其他部位相对位置的平衡尤其重要）本文档共37页；当前第9页；编辑于星期日\20点34分2、内耳迷路内耳迷路由5个感觉器官组成两个球状囊和椭圆囊斑感受头部直线运动。耳石是埋于胶质中的钙质，由“斑”支持，静止和直线运动时，由重力作用改变位置。三个半规管感受头部的角加速运动。附于半规管壁的“嵴”为半规管的感觉受体，管内液体的流动使这些受体活化本文档共37页；当前第10页；编辑于星期日\20点34分本文档共37页；当前第11页；编辑于星期日\20点34分三、发病机理1、平衡三联中前庭系统、视觉、本体觉，三种任一受损，均可引起头晕。视觉、本体觉传送平衡信息，且与前庭系统联系密切。引起的头晕的程度轻、时间短。常被其他症状掩盖。本文档共37页；当前第12页；编辑于星期日\20点34分三、发病机理迷路前庭系统极易受累①前庭神经核是脑干中最大的核团，最易受损②该区血供深穿支较小，内听动脉的迷路支和小脑前下、后下动脉均为终动脉，血管腔突然地、甚至微小的改变，或血压下降，均可影响迷路前庭系统功能。本文档共37页；当前第13页；编辑于星期日\20点34分三、发病机理2、当异常兴奋的空间关系感觉冲动传入脑干时，能活化邻近的神经结构，影响到迷走神经运动背核和孤束核时，可致恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心动过缓、血压下降等表现。本文档共37页；当前第14页；编辑于星期日\20点34分三、发病机理3、前庭器官是产生病理性眩晕的主要原因。眩晕综合征：是前庭功能障碍表现。眩晕、迷走兴奋表现（恶心、呕吐）眼球震颤、平衡障碍和共济失调本文档共37页；当前第15页；编辑于星期日\20点34分四、头晕的分类前庭系统性眩晕周围性（真性）中枢性非前庭系统(非特异)性眩晕前庭系统以外的全身系统性疾病引起，如眼部疾病、贫血或血液病、心功能不全、感染、中毒及神经功能失调等本文档共37页；当前第16页；编辑于星期日\20点34分本文档共37页；当前第17页；编辑于星期日\20点34分本文档共37页；当前第18页；编辑于星期日\20点34分五、头晕及眩晕常见的疾病1、后循环缺血（PCI）2、良性位置性眩晕（BPPV）3、前庭神经元炎4、美尼尔病5、慢性脑供血不足6、精神心理性7、颈性眩晕8、其他本文档共37页；当前第19页；编辑于星期日\20点34分后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动脉和大脑后动脉组成。主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。PCI包括后循环的TIA和脑梗塞。约占缺血性卒中的20%。鉴于MRI