护理查房ppt模板.pptx

汇报：xxx护理查房范本

目录01基本信息02病情摘要及辅助检查03诊断04护理问题05护理措施06知识链接07讨论

PART01基本信息

基本信息CONTENTS1……….姓名2……….床号3……….性别

PART02病情摘要及辅助检查

病情发展及辅助检查2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h）2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂2月18日体温38.0℃，肌钙蛋白明显升高，抗感染效果不佳。痰培养及药敏示溶血性葡萄球菌，停太能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常，血浆蛋白偏低，一般情况差。建议患者加强营养，家属拒绝使用白蛋白。

病情发展及辅助检查2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素6h）2月21日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症2月24日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿）2月22日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99%

病情摘要——现状患者近日神志清楚、呼之能应，无发热，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，球结膜水肿，颜面部及四肢水肿。经查为低蛋白血症，继续给予呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染等治疗，加强护理。

PART03诊断

慢塞性阻性肺疾病急性加重期2型呼吸衰竭慢性肺源性心脏病心功能4级陈旧性肺结核并左肺不张肺部感染诊断

PART04护理问题

0102040506070803清理呼吸道无效气体交换受损体温过高有感染的危险营养失调生活自理能力缺陷皮肤完整性受损潜在并发症与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠有关与呼吸衰竭有关与感染有关与使用呼吸机有关低于机体需要量，与摄入不足、消耗增加有关与气管插管、意识障碍有关与长期卧床、营养不良有关水、电解质紊乱，肺性脑病，多脏器功能衰竭

PART05护理措施

1、病情监测予以监测患者生命体征及意识变化，观察痰液的颜色、性状及量，观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿，详细记录液体出入量

密切观察呼吸机使用情况，及时倒掉管路中的冷凝水，补充湿化罐中的蒸馏水，确保患者呼吸道充分湿化，避免咳嗽和逆行感染每日观察口腔内粘膜情况，并以碳酸氢钠行两次口腔护理，及时清理口腔内分泌物，保持口腔清洁，防止感染密切观察呼吸机使用情况，出现报警及时处理定时气囊放弃，缓解粘膜受压，避免缺血、坏死床旁备负压吸引装置，及时予以吸痰，吸痰时采取无菌操作，防止发生感染正确连接固定呼吸机管路，防止管路折叠扭曲，正确调整呼吸机参数，保持呼吸机正常使用，保证有效通风。2、机械通气的护理

妥善固定鼻饲管，做好标记，定期检查鼻饲管留置长度，如有脱出，及时发现并处理。定时以石蜡油予以润滑，保持管道通畅，防止长期留置胃管致鼻咽喉粘膜损伤。进食、进药前先吸痰，并适当抬高床头，检查胃管是否在胃内，以防反流引起窒息窒息。注药、注食后注入少量清水保持胃管内清洁，防止食物长时间滞留胃管内发生变质。注食时，保证食物温度适宜，每次量约200ml，以免引起患者不适、呕吐。3、鼻饲管置管的护理

遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每日消毒尿道口，预防泌尿系感染01密切观察患者尿液的量、颜色、气味、引流情况，确保引流管通畅02每周更换尿袋，防止发生逆行感染034、留置尿管的护理

0102每日予以鼻饲饮食，间断注入高热量、高蛋白、营养丰富、易消化的食物静脉输入氨基酸等液体补充机体所需的水、电解质、维生素等能量5、营养的支持

6、皮肤的护天晨间护理为患者铺床，保持床单元清洁、干燥、无杂物，避免皮肤损伤和降低患者舒适度协助家属为病人擦洗身体，保持个人卫生定期协助患者翻身以降低压疮风险，每天对发生压疮的部位进行伤口消毒、换药并采取相应的防护措施水肿部位减少侧压，翻身时小心搬动，避免擦伤致皮肤破损

呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表Braden评分评价值：15-18=低危13-14=中危≤12=高危评估得分：9分（高危）

建立静脉通路并保持其通畅，及时、准时地为患者输注药物，以达到理想的治疗效果。妥善固定和保护留置针，防止针管突出、复折、堵塞。适当调整输液速度，缓慢输液，以免增加心脏负荷。输液过程中密切观察不良反应和药物作用（如果有）经常，及时通知医生并处理。7、静脉输液的护理

密切监测体温变化，观察患者有无面部潮红、出汗等症状，及时告知医生进行对症处理及时擦拭患者身体，更换出汗的被子，以免受凉或受潮引起皮肤刺激或损伤提供高热量、高蛋白的鼻饲满足身体需要的易消化饮食8、高热的护理

9、在