食管癌的护理PPT.pptx

主讲人：XXX局部晚期食管癌的护理

Contents1疾病介绍2病例介绍目录3护理原则4健康教育

PART01疾病介绍1

前言食管是连接咽-胃之间的消化道，食管癌是指发生于食管粘膜上皮的一类恶性肿瘤。食管癌是全世界高发恶性肿瘤之一，中国食管癌无论大病还是死亡人数均占全世界一半以上，我国国民90%以上为食管鳞癌。手术治疗技术方面已经达到很高的水平，随着淋巴结清扫范围更加彻底，管状胃技术的应用等均使患者的远期效果有所提高，但总体效果仍难达到满意程度。

PART02病例介绍2

病情入院原因患者三月前起无明显诱因下出现进食梗阻感一般情况等级护理：Ⅱ级体位：自由卧位睡眠：正常大小便：正常（大便1次/日，小便xx00ml左右）心理状况情绪稳定，配合治疗和护理既往史高血压病史20余年，最高血压160/100mmHg,自行口服氨氯地平治疗，控制可；25年前因胸骨前皮肤生疖，行冷冻治疗后皮肤出现蝶形疤痕，自诉无特殊感觉。

一般资料：床号：xx姓名：钟xx性别：男年龄：65岁管床医生：xx入院医疗诊断：1.食管贲门癌2.高血压病入院时间：20xx-11-16实验室检查：血常规生化肿瘤标志物辅助器械检查：胃镜及病理学报告多排CT胸部及上腹部直接增强。简要病史

治疗情况化疗09-27开始行“力扑素270mgd1+顺铂40mgd1-3+替吉奥（艾奕）60mgpobidd1-d14方案化疗联合恩度抗肿瘤血管治疗，辅以止吐护胃抗肿瘤等治疗。现患者共化疗两疗程（间隔20天）用药消炎，保胃，营养，化痰

病程记录患者于20xx-11-在全麻下行食管癌根治+胃代食管术，术后转监护病房，于20xx-11-转回病房。

PART03护理原则3

护理评估体重88kg身高176cm疼痛评分3分DVTAutar评分xx分(高危）跌倒坠床危险因素1分压疮危险因素18分肌力正常

目前主要护理诊断疼痛与手术伤口有关清理呼吸道无效与伤口疼痛有关活动无耐力与术后禁食有关

有可能发生的并发症出血与化疗后组织脆弱有关感染与病人化疗后抵抗力下降有关深静脉血栓与化疗有关吻合口瘘与化疗后营养缺乏有关

护理措施与评价·疼痛用药前3分评估疼痛护理常规措施不影响睡眠至少6-8h。用药后疼痛评分2分评价

护理措施与评价·清理呼吸道无效无法有效咳嗽咳痰评估雾化，拍背使用化痰止痛药宣教措施患者能咳出黄脓痰评价

护理措施与评价·活动无耐力患者无力早期下床活动评估心理指导早期肠内营养支持措施患者一天能下床活动三次以上评价

PART04健康教育

1、精神保持乐观的精神状态，以促进身体恢复。2、饮食进食要少食多餐，细嚼慢咽，术后第7天开始流质，第xx天开始半流质，30天后正常进食。进食有营养、易消化的食物，适当补充肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。术后忌烟、酒、刺激性饮食。进食不宜过快或过饱，避免吞咽大块纤维素和食物团块。健康教育

3、活动术后1个月内应避免剧烈活动，之后逐渐增加活动量，做一些力所能及的家务，并根据自身情况参加各种体育锻炼，术后即可恢复工作（非体力）三个月。4、洗浴拆线10天后，刀口正常愈合后可洗澡。避免用力搓洗。5、疼痛术后1-3个月内，切口内及周围可出现疼痛不适，甚至同侧肩关节活动不便。这些大多是正常的术后反应，可以口服止痛药或对症治疗。如果切口局部有红、肿、胀等现象，应及时就医。健康教育

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