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小脑蚓部占位主讲人：xxx

目录1疾病介绍(Diseaseintroduction)2诊断与治疗(Diagnosisandtreatment)3康复训练(Rehabilitationtraining)Contents

01疾病介绍(Diseaseintroduction)

解剖小脑蚓部位于小脑中部狭窄处。小脑参与躯体平衡和肌肉张力（肌紧张）的调节，以及随意运动的协调。小脑蚓部具有维持平衡的功能。

概述小脑蚓部占位多数是因肿瘤引起。小脑蚓部肿瘤位于小脑中线区,是指原发于小脑蚓部的肿瘤,是较常见的后颅窝肿瘤,可向周围侵及。小脑蚓部肿瘤在小脑肿瘤中最多见,儿童多于成年人，小脑蚓部以髓母细胞瘤最多，其次为星形细胞瘤等。

病因确切病因目前尚未完全清楚。可能的致病因素有：（1）癌基因和遗传学因素（2）物理因素（3）化学因素（4）致瘤病毒

临床表现头痛、呕吐、视力下降或复视主要是躯干共济失调，步态蹒跚，左右摇晃，站立不稳。眼底视盘水肿、眼球震颤其他颅神经以及身体和四肢的感觉、运动和反射都正常。平衡测试：手指和鼻子不准确，闭眼无法站立。皮肤搔痒多食

检查主要包括：头颅CT扫描核磁共振检查脑血管造影等小脑蚓部占位的CT、MRI片特点：Ⅳ脑室在横断位及矢状位消失(完全梗阻)或横断位呈开口向上的月牙形,矢状位呈缝隙影(不完全梗阻),病变呈向前充填Ⅳ室改变,导水管以上脑室呈均匀性扩大；病变多为高密度影,少数为等密度影,但周围均无水肿。

02诊断与治疗(Diagnosisandtreatment)

诊断临床表现：凡有颅内压增高、神经系统症状进行性加重的患者，应考虑颅内占位性病变的可能。病史：通过详细了解病史和神经系统检查，有些病例可提示颅内肿瘤的诊断。辅助检查：辅助检查已成为诊断颅内肿瘤占位的主要手段。

治疗手术治疗：是小脑蚓部肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。手术体位应为侧俯卧位切口（IV室）与导水管在同一水平，以防止术中出血和气体进入导水管-幕上脑室。术前脑室引流可降低颅内压，便于开颅手术，减少出血，改善脑循环。术后持续引流2～3天，以利于术中出血和气体返流至幕上脑室，防止术后颅内压升高。

治疗辅助治疗：放射治疗化学治疗光动力学治疗（PDT）热能治疗术后伤口愈合后,即可行辅助治疗,以控制肿瘤复发,延缓患者生命对症治疗：如降低颅压、抗癫癎、控制精神症状等。

03康复训练(Rehabilitationtraining)

康复训练保持良好的肢体姿势和仰卧位，规律的体位变换和正确的体位排列：每2小时协助翻身一次。抵抗上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛，健侧取卧位；保持四肢处于功能位置。双侧被动关节运动训练，2次/d，每次20-30分钟，同时进行体感刺激、Bobath握手上肢活动训练。主动动作出现后，逐渐加强主动动作，开始进行床上翻身、移动训练、桥式动作训练。

康复训练平衡训练，顺序为坐床平衡→床多支撑平衡→床少支撑平衡→床边坐平衡→站立平衡。步行训练，顺序为减肥步行训练→平衡杆内步行训练→助行器训练→独立步行训练。语言功能训练：面部、舌头、唇部肌肉刺激，张口、鼓腮、咬牙、伸舌控制训练。心理治疗贯穿整个过程，增强患者早日康复的信心。职业培训主要包括磨砂板、滚轮、钉板、简单工具操作、日常生活活动（ADL）等方面的培训。

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