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20XX品管圈医疗QCDOCTORSWORKREPORTSUMMARIZESPOWERPOINTTEMPLATE汇报人：XXX汇报时间：20XX.1.18

目录成员介绍主题选定计划拟定现况把握目标设定原因分析010203040506对策实施效果确认标准化总01成员介绍

成员介绍2成立改进小组13组长：仇XX协调员/秘书：陈X成员：王XX王X邱XX许XX戎XX江X

02主题选定

主题选定静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性，运用留置针：有利于保持静脉通路，减少输液穿透、针头脱出、针头堵塞生育率避免重复穿刺，减轻孕妇痛苦减少护士的工作量。提高工作效率参考文献静脉留置针在分娩中的应用体会18G留置针产妇使用体会静脉留置针在分娩中的应用4、助产士重复工作量5、3M敷贴浪费6、住院病人满意度降低。所以，提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率迫在眉睫但是孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱，反折，3M敷贴固定容易卷边导致：1、输液不能以最快的速度进入2、留置针浪费3、孕妇重复的留置选题背景选题背景选题背景选题背景

主题选定对患者而言促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。对个人而言提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象对科室而言增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。

03计划拟定

计划拟定WHATWHENWHOHOW主题日期20XX年1月20XX年2月20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定成员P主题选定头脑风暴计划拟定头脑风暴、甘特图现况把握查检表、柏拉图目标设定条形图解析鱼骨图、柏拉图对策拟定头脑风暴、小组讨论D实施与检讨PDCAC效果确认柏拉图、雷达图A标准化头脑风暴、小组讨论检讨与改进小组讨论30%40%20%10%

04现况把握

现况把握本次改善重点医嘱开出静脉输液进行催产素引产判断有无留置针发现输液泵报警准备用物开始穿刺查看输液泵报警的提示内容3M敷贴固定根据报警内容调整发现问题，静脉重新固定，重新穿刺继续催产素引产

现况把握数据收集、分析：时间：20XX年1月1日至20XX年1月31日收集对象：分娩中心1月份采集数221份日期项目一周二周三周四周合计穿刺后护理环节587525固定环节432615产妇特有因素22127穿刺环节12115分娩特有因素11013其他00112合计1316121657查检表的制定现状完好率：（221-57）/221=74%

现况把握查检项目数量所占比例（%）累计百分比（%）穿刺后护理环节2543.943.9固定环节1526.370.2产妇特有因素712.382.5穿刺环节58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%

现况把握根据柏拉图分布的结果显示，“穿刺后护理环节、固定环节、产妇特有因素”这三个因素在所有的原因中占了80%，故将此三项列为本期活动的改善重点。结论

05目标设定

目标设定20142015201620X题一现况值：健康教育知晓率74%标题二改善重点：来自改善前的柏拉图80%标题三组能力：30/35×100%=85.7%标题四目标值=现况值+改善值=现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%

目标设定改善前目标值74%92%到20XX年八月将产房留置针完整率达到92%

06原因分析

原因分析为什么抗肿瘤药物操作会不规范化疗废弃物专用垃圾桶少无专用化疗操作箱专用容器缺乏标识不清无静脉给药流程规程不够细化与静配室接药流程缺乏化疗药物外渗应急预案未更新抗肿瘤药物暴露应急预案不够责任心不强防护意识不强防护意识不强化疗知识防护信息更新慢防护知识缺乏与外院缺少学习交流人员配置不合理人力不足未按操作规程无充足的放置空间化