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医院的工作总结

20**年在各级领导的大力支持及全院干部职工的共同努力下，我院较好的完成为了年初制定的各项工作目标，现将今年的工作总结如下：

门诊493709人次，同比增加23595人次，增幅5。0%。

出院23018人次，同比增加3724人次;入院23097人次，同比增加3779人次。

手术12072例，同比增加2352例，增幅24。2%。

平均住院日10。0天，同比缩短1。2天。

术前平均住院日2。6天，与上年度持平。

床位使用率90。56%，同比增加了3。75%。

加强医疗管理提高医疗质量

今年调整医疗服务质量安全管理委员会9个，修订核心制度16个，狠抓医疗服务过程中的重点环节，突出急诊管理，严格执行首科首诊负责制度，对涉及多科的疑难病例及时组织会诊，组织医院联合大会诊55次，坚持三级以上重大手术审核制度，全年核准登记514例。

医务科、质控科、控感科等职能科室积极跟进，多次到新成立的胸痛中心、文理医院、南院门社区卫生中心，通过参加晨交班、查看交接班记录本、病历规范化书写培训、考核医师抗菌药物使用权限、考核危（wei）险值管理流程及会诊制度执行情况等，强化了三基培训，使病历规范化书写及各项核

心制度的落实关口前移。

继续探索院内外联合培训新模式，连续两年在我院举办“古城青年医师心血管介入沙龙”，邀请国内知名专家袁祖贻、王海昌亲自讲授心血管介入新发展;申请在我院成立了“陕西省基层适宜技术骨干培训基地“。

同时，规范技术管理，严格医疗准入，完成为了我院七个科室八个项目的《内镜》技术申报工作。已经通过了准分子激光技术、心血管介入、周围血管介入、综合介入、神经血管介入、血液净化、基因扩增检验实验室等二类技术项目资格认定。努力实践自体免疫细胞治疗三类技术项目的开展。

落实各类专项管理制度

制订了我院20**年抗菌药物管理的活动方案、抗菌药物分级管理规定。调整了各科室的防控指标，重新修订奖惩办法。对各科抗菌药物使用强度及I类切口预防用药情况在院周会上进行通报，始终贯彻“强化管理、重在指导“的理念。

为确保临床用血安全，出台了《西安市第一医院临床用血专项检查方案》，相关科室深入临床科室对安全用血情况进行了专项检查。对全院医护人员进行了3次临床用血管理专题培训并考核。同时，逐一审核有开具麻醉的药品、一类精神的药品资质人员，通过笔试、网上答题、抽考等方式，保证麻醉的药品、一类精神的药品的安全、规范使用。

高度重视应急管理提升突发事件应对能力

通过完善医疗总值班制度，严格落实重大紧急信息报送制度，第一时间应对医疗突发事件，包括外籍人员就医、无主病人救治等信息，并按特殊人员优化就医流程，及时安全实施救治。

全年进行急救演练4次，提高了急救队的现场急救水平和科室间的相互协作能力。多部门合作完成为了我院首次医院感染暴发预案的演练工作，提高了临床科室对医院感染暴发的识别和预警能力。多次选派人员参加包括圣诞节、城墙国际马拉松等重大公共卫生医疗保障和战备值班工作，圆满完成各项指令性任务。

医院成立了陕西省豫备役高射炮兵师医疗应急救护队，高标准完成户县军事基地入队训练、高炮师青铜峡野外实弹演习、省军区组织的年度考核等多项任务，得到了部队首长的充分肯定和多项表彰。

加强医德医风建设严格执行依法执业

医院出台《医德医风建设与管理工作方案》、《落实行风建设“九不许”实施方案》，对每一位医务人员进行年度医德医风考评。同时认真落实医院开展的“患者服务中心”的信息反馈工作，及时向责任科室传达具体意见和整改建议，并向患方公示相关解决方案。

修订了《医疗缺陷责任追究制度暂行规定》，在医院安全管理委员会上，对我院多起医患纠纷的起因和医疗过程中

存在的隐患进行了暴光通报;全年共接待投诉69次，处理纠纷20例，纠纷结案率95%。

推行联动机制提升综合救治能力

急危重伤病的综合救治能力全面反映三甲医院的医疗水平，医院努力推行院内多学科多部门联动协同机制，包括院外专家参预，共同完成多起医院重大抢救。

20**年12月15日，一位年轻男性胸腹多处刀刺伤，经急诊科、手术室、麻醉科、胸外科、普外科联合抢救，最终成功救治。

20**年9月，一个五个月大的婴儿先后在妇幼保健院、西京医院、市儿童医院做了检查，诊断为“右肾结石、右输尿管结石、右肾积水”，但是由于孩子太小，几家知名医院都没有赋予手术治疗，患儿家长慕名来到我院泌尿外科，以何士军、卢荣军为首的专家团队在全麻下行右侧经尿道输尿管镜碎石取石术获得成功。

20**年7月7日，一位正常就诊的男性