护理教学查房范文ppt.pptx

检查护理质量、落实规章制度医院护理查房培训范本汇报：xxx

目录01基本信息02病情摘要及辅助检查03诊断04护理问题05护理措施06知识链接07讨论

基本信息01

基本信息床号：姓名：性别：

病情摘要及辅助检查02

病情摘要及辅助检查2.142.182.192.202.212.222.24查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h）复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降；2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营养，家属拒绝使用白蛋白患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99%

病情摘要及辅助检查请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容40%60%

诊断03

诊断肺部感染陈旧性肺结核并左肺不张.慢性肺源性心脏病心功能4级慢性阻塞性肺疾病急性加重期2型呼吸衰护理问题04？

护理问题清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠有关气体交换受损：与呼吸衰竭有关体温过高：与感染有关有感染的危险：与使用呼吸机有关营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关生活自理能力缺陷：与气管插管、意识障碍有关皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关潜在并发症：水、电解质紊乱，肺性脑病，多脏器功能衰竭

护理措施05！

护理措施1.病情监测予以监测患者生命体征及意识变化，观察痰液的颜色、性状及量，观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿，详细记录液体出入量；

护理措施2.机械通气的护理妥善连接和固定呼吸机管道，防止管道折叠、扭曲，正确调节呼吸机参数，使呼吸机维持正常使用状态，保证有效通气；床旁备负压吸引装置，及时予以吸痰，吸痰时采取无菌操作，防止发生感染；

护理措施2.机械通气的护理密切观察呼吸机使用情况，及时倒掉管路中的冷凝水，补充湿化罐中的蒸馏水，确保患者呼吸道充分湿化，避免咳嗽和逆行感染；每天观察口腔黏膜情况，用碳酸氢钠进行口腔护理2次，及时清理口腔内分泌物，保持口腔清洁，预防感染；密切观察呼吸机使用情况，及时处理报警；定期放弃气囊，以减轻粘膜压力，避免缺血坏死；

护理措施3.鼻饲管置管的护理妥善固定鼻饲管，明确标识，定时检查鼻饲管留置长度，如有脱出，及时发现及时处理；定时以石蜡油予以润滑，保持管道通畅，防止长期留置胃管致鼻咽喉粘膜损伤；注食、注药前先予以吸痰，并适当抬高床头，检查胃管是否在胃内，防止呛咳、反流引起的窒息；

护理措施3.鼻饲管置管的护理注射药物和食物后注入少量水，以保持胃管清洁，防止食物在胃管内停留时间长而变质；注射食物时，保证食物温度适宜，每次用量约200ml，以免引起患者不适和呕吐；注射药物和食物后注入少量水，以保持胃管清洁，防止食物在胃管内停留时间长而变质；注射食物时，保证食物温度适宜，每次用量约200ml，以免引起患者不适和呕吐；

护理措施4.留置尿管的护理遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每日消毒尿道口，预防泌尿系感染；密切观察患者尿液的量、颜色、气味、引流情况，确保引流管通畅；每周更换尿袋，防止发生逆行感染；

护理措施5.营养支持每日予以鼻饲饮食，间断注入高热量、高蛋白、营养丰富、易消化的食物；静脉输入氨基酸等液体补充机体所需的水、电解质、维生素等能量；

护理措施6.皮肤护理每天晨间护理时为患者铺床，保持床单元清洁、干燥、无杂物，避免皮肤损伤，降低患者舒适度；协助家属擦洗患者身体，保持个人卫生；定期协助患者翻身以降低压疮风险，对发生压疮的部位每天进行伤口消毒和换药，并采取相应的防护措施；减轻水肿部位的侧压，翻身时动作要小心，避免擦伤造成皮肤损伤；

呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表

Braden评分评分感觉能力潮湿程度活动方式活动能力营养状况摩擦力/剪力1分完全受限一直浸湿卧床完全不能行动非常差已存在问题2分极度受限潮湿轮椅重度受限可能不足潜在问题3分轻度受限偶尔浸湿偶尔行走轻度受限充足没有明显问题4分没有改变很少浸湿经常行走没有改变营养摄入极佳评价值：15-18=低危13-14=中危≤12=高危评估得分：9分（高危）

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