胆道损伤的护理ppt.pptxVIP

;;;;;;;;;;;;;;;1.心理护理

胆道损伤病人多需再次手术治疗，大多数病人由于第次手术的失败，担心治疗后的效果不佳，易产生疑虑、焦虑和恐惧等不良心理。;1.心理护理

对此应采取以下护理措施:

关心体谅病人,耐心向其解释有关本病的知识及相关治疗与护理的重要性,说明心理因素、精神状态与肝胆疾病预后的关系,帮助患者重树战胜疾病的信心;

介绍本病的治疗现状,成功病例及主管医师的技术水平和高度的工作责任心,使患者对所接受的治疗充满信心。;2.减轻焦虑

患者由于长期食欲减退，般情况差，对自己的手术耐受力缺乏信心，担心手术意外和手术效果。;2.减轻焦虑

对此应采取如下措施：

积极主动关心病人，鼓励病人表达内心的感受，让病人产生信赖感。

说明手术的意义、重要性及手术方案，使病人积极配合检查、手术及护理。

及时为病人提供有利于治疗康复的信息，增强战胜疾病的信心。;3.营养支持

营造良好的进餐环境，提供清淡爽口的饮食。

对于因疼痛、恶心呕吐而影响食欲的病人，餐前可是当时有药物控制，鼓励病人尽可能经口摄入营养素。

不能经口进食或经口摄入不足者，根据其营养状况，给予肠内、肠外营养支持，以改善病人营养状况，提高对手术及其他治疗的耐受性，促进康复。;1.发热护理?

术后常规抗炎治疗?5～7?d；

注意保暖、防止受凉，多饮水；

体温超过?39℃，予以物理或药物降温，出汗多时静脉补液，保证液体人量?，同进加强口腔和基础护理。?;2.功能损害的护理?

由于术前较长期胆汁淤积所致，肝功能酶系出现持续性增高，可持续1～3?w或更长。

术后注意观察大小便情况、皮肤和巩膜的颜色、腹围大小。同时，还要注意自己的神志变化，警惕肝昏迷的发生；

胆道通畅手术治疗后食欲逐渐恢复。鼓励患者少食多餐，多吃水果、蔬菜、牛奶、鱼类和瘦肉，保证热量的供应，以减少肝脏中糖原的分解，减轻肝脏的负担；

对肝损害患者，指导其卧床休息，保证充足睡眠，讲解相关知识，取得患者配合，准确实施保肝保肝支持治疗，促进肝功能恢复。;3.腹部及全身情况的观察与护理

术后严密观察患者有无腹痛、腹胀、恶心,有无腹部压痛、反跳痛以及肌紧张,注意体温、脉搏、血压、呼吸的变化,及时发现术后内出血、胆瘘及腹腔内化脓性感染等严重并发症。;4.引流管的观察与护理

胆道修复术后般均须置“T”形管或“Y”形管作内支撑引流。支撑时间至少6～9个月,既保持了胆道的正常解剖结构,又保证了吻合口胆道上皮的生长。;4.引流管的观察与护理

引流管的护理要点:

固定牢固，防止脱落，向患者说明引流在治疗中的重要作用和脱落可能造成的严重后果，提示患者高度重视；

保持引流管通畅。如果引流胆汁突然减少或没有胆汁引流，先从上到下挤压外引流管。渗水时停止冲洗，检查引流管是否脱落或堵塞；

观察并记录24h引流液量、性状及颜色。随着病情的好转和炎症的控制，引流出的胆汁颜色应逐渐变为深黄色，量逐渐减少，清澈无沉淀。否则说明有异常情况，应及时报告医生进行相应的处理。;5.黄疸的观察及护理

术后观察患者黄疸是否逐渐消退,大便颜色有无逐渐转为正常,术后患者黄疸未消退且有进行性加重,大便颜色变浅或呈陶土色,说明胆道有梗阻或引流不畅,应进步查找原因及作相应的处理。;术后胆道损伤给患者带来了反复的痛苦，足以引起高度重视和预防。有效的术后观察和护理，早期发现，及时有效的治疗，可以减少再次手术后对患者正常生理的损害，护理的好坏直接关系到手术的成败。术前应根据病因、损伤部位、术中难点、术后可能出现的情况制定有效的护理措施；术后护理必须遵循无菌操作原则，严格观察生命体征，防止切口感染；对于T管放置要规范，掌握切口处理、管冲洗、管更换、管夹紧的原则；熟练掌握卧位及与引流袋的相互作用因素，防止引流管回流造成污染；加强对患者的健康指导，促进早日康复。;