乳腺超声诊断课件.pptVIP

乳腺良性包块特点椭圆形，浅分叶状横径大于纵径内部回声均匀边界清楚后方回声增强或无变化因膨胀性生长对周围结构推移血流信号无或稀少本文档共63页；当前第31页；编辑于星期日\8点57分乳腺恶性肿瘤浸润性导管癌（硬癌）导管内癌（乳头状导管癌）浸润性小叶癌髓样癌粘液癌特殊类型乳癌：炎性乳癌、Paget病本文档共63页；当前第32页；编辑于星期日\8点57分浸润性导管癌（硬癌）无痛性肿块，多为单发占乳腺癌的80%左右，由导管内癌发展而来质硬，界限不清，边缘似蟹足样向周围组织浸润性生长超声表现：形态不规则，边界不清，无包膜；内部呈低回声，分布尚均，后方衰减。CDFI血流可丰富、可稀少，可见穿支血管。RI0.7需常规检查腋窝淋巴结本文档共63页；当前第33页；编辑于星期日\8点57分浸润性导管癌（硬癌）本文档共63页；当前第34页；编辑于星期日\8点57分浸润性导管癌（硬癌）本文档共63页；当前第35页；编辑于星期日\8点57分钙化的良恶性乳腺疾病经常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙化灶的鉴别良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，后方可伴声影恶性病灶内的钙化灶往往细小，呈沙砾状或针尖样钙化，簇状分布，后方可伴慧尾征成因良性恶性肿瘤细胞分泌肿瘤细胞坏死形成碎屑肿瘤新生血管缺血缺氧产生钙盐沉着多见于管周型纤维腺瘤，病变主要为腺管周围弹力纤维层外的管周结缔组织增生，弹力纤维参与肿瘤形成。纤维组织致密，常发生胶原变性及玻璃样变，甚至钙化和骨化本文档共63页；当前第36页；编辑于星期日\8点57分导管内癌肿瘤局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜和周围间质阶段的乳腺癌起源于乳腺中小导管，由上皮细胞不典型增生发展而来病变处于早期，属于原位癌，预后良好，极少发生腋窝淋巴结转移本文档共63页；当前第37页；编辑于星期日\8点57分导管内癌（乳头状导管癌）位于乳腺中心导管内，可见癌组织呈乳头状充满管腔，癌瘤累及导管范围很广，呈多中心散在分布位于导管内呈中低回声，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区本文档共63页；当前第38页；编辑于星期日\8点57分导管内癌（乳头状导管癌）本文档共63页；当前第39页；编辑于星期日\8点57分髓样癌占乳腺癌总数的10%-20%超声表现：圆形或椭圆形，可分叶，肿块界限清晰，内部为中低回声，较均匀，后方回声不衰减，可有侧方声影，周边及内部血流信号丰富本文档共63页；当前第40页；编辑于星期日\8点57分髓样癌本文档共63页；当前第41页；编辑于星期日\8点57分浸润性小叶癌浸润性小叶癌呈线条状生长方式，肿瘤细胞逐步取代周围正常细胞，而不破坏正常的组织解剖结构，钼靶等乳腺影像学检查容易漏诊。而超声则有一定的优势超声表现：乳房腺体层探及形态不规则、有毛刺和恶性环的肿块，后方回声轻度衰减，可见细小钙化本文档共63页；当前第42页；编辑于星期日\8点57分浸润性小叶癌恶性环：乳腺癌周围结缔组织增生反应的声像图表现，

是乳腺癌具有特异性的边缘像本文档共63页；当前第43页；编辑于星期日\8点57分黏液癌以肉眼可见的大量细胞外黏液中漂浮簇状增生的细胞为特征患病年龄常大于60岁。临床多表现为可触及的边界清晰、活动性好的肿块。有时与纤维腺瘤不易鉴别超声表现：肿瘤边界清晰，可见包膜样回声，可呈分叶状，内部回声可杂乱不均，无回声区中见多岛状低回声区，后方回声增强，血流较稀少本文档共63页；当前第44页；编辑于星期日\8点57分黏液癌本文档共63页；当前第45页；编辑于星期日\8点57分乳腺超声诊断课件本文档共63页；当前第1页；编辑于星期日\8点57分乳腺疾病的分类一.乳腺炎症二.乳腺增生症（乳腺结构不良、乳腺囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生症、乳腺腺病、乳腺纤维病、乳痛症等）三.囊肿四.肿瘤1.良性肿瘤：纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、分叶状腺纤维瘤2.恶性肿瘤：乳腺癌（乳头状导管癌、髓样癌、浸润性导管癌）特殊类型乳腺癌五.其他本文档共63页；当前第2页；编辑于星期日\8点57分疾病诊断钼靶触诊超声红外线活检MRI

触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合二维CDFIPW三维弹性成像造影超声引导下的穿刺活检本文档共63页；当前第3页；编辑于星期日\8点57分乳腺结构本文档共63页；当前第4页；编辑于星期日\8点57分超声常用扫查方法放射状扫查反放射状扫查旋转扫查纵切法横切法斜切法：清晰显示乳头及深面结构肿块定位描述：象限+钟点+距乳头