肩关节镜的应用及围手术期护理演示文稿.pptVIP

15．持拉力器上举肩关节

沉肩坠肘，掌心向前抓住拉力器，向前上方上举肩关节。**本文档共42页；当前第30页；编辑于星期六\15点41分肩关节镜的应用及围手术期护理演示文稿*本文档共42页；当前第1页；编辑于星期六\15点41分（优选）肩关节镜的应用及围手术期护理本文档共42页；当前第2页；编辑于星期六\15点41分相关疾病——肩周炎实际上，肩周炎并非单纯从字面上理解。根据国际通用的诊断，肩周炎更加专业的术语，应该叫做冻结肩或粘连性关节囊炎，即肩关节原发或继发性的僵硬，导致肩部疼痛和活动度丧失。*本文档共42页；当前第3页；编辑于星期六\15点41分相关疾病——肩周炎最常见的与肩周炎相混淆的疾病有肩关节周围撞击症、肩袖损伤、关节盂唇损伤等，虽然上述疾病可以导致一定程度的继发性肩周炎，但与原发性肩周炎相比，在临床表现、治疗手段和预后上具有较大差异。*本文档共42页；当前第4页；编辑于星期六\15点41分肩袖损伤肩袖是由附着在肱骨头上的四组肌腱组成，作用是维持肱骨头的稳定性。肩袖撕裂可以是急性创伤造成，如摔跤、上肢牵拉、突然用力等，也可以是由于反复的劳损引起，进而造成肩袖实质撕裂。中老年人群肩关节疼痛中最常见的是肩袖退变、质地变脆引起的肩袖撕裂。*本文档共42页；当前第5页；编辑于星期六\15点41分肩袖结构*本文档共42页；当前第6页；编辑于星期六\15点41分冻结肩与肩袖损伤的鉴别（上臂外展、外旋）被动不能完成：冻结肩可能性大被动可以完成：肩袖损伤*本文档共42页；当前第7页；编辑于星期六\15点41分诊断金标准——肩关节镜*本文档共42页；当前第8页；编辑于星期六\15点41分围手术期护理与术后康复同样重要关节镜技术的发展，给慢性关节疼痛的诊断和治疗提出了新的手段，同时也对临床护理工作提出了新的要求。下面主要谈谈肩关节镜手术的围手术期护理和术后康复训练。**本文档共42页；当前第9页；编辑于星期六\15点41分术前护理

做好术前心理护理，向病人介绍肩关节镜手术的相关知识，消除患者的紧张情绪。对于病人担心全身麻醉风险，术后出血、疼痛、切口裂开等顾虑，护理时及时给予关怀及讲解。根据病人的不同疾病，宣教术后功能锻炼知识，为术后能进行良好的功能锻炼打好基础。**本文档共42页；当前第10页；编辑于星期六\15点41分术后护理1给予全身麻醉术后护理常规，严密观察病情，防止并发症的发生，如患肩肿胀、患肢末梢等情况，警惕血管、神经损伤的可能。**本文档共42页；当前第11页；编辑于星期六\15点41分术后护理2术后24h内肩关节周围冰敷，有助于减少疼痛、出血及减轻肿胀。**本文档共42页；当前第12页；编辑于星期六\15点41分术后护理3术后无肩袖修补者用腕颈带悬吊，肘与胸之间放置一软枕，关节保持轻度外展位。有肩袖修补者给予肩关节外展支架固定于外展60°。**本文档共42页；当前第13页；编辑于星期六\15点41分术后护理4术后镇痛。常规给予口服止痛药，必要时可给予镇痛针，有条件的患者可在肩峰下间隙内放置镇痛泵。术后2d拔除，拔除前通过镇痛泵向肩峰下间隙内注射利多卡因，使病人处于无痛状态，能及早时行功能锻炼。**本文档共42页；当前第14页；编辑于星期六\15点41分我们应做的更好1.简图演示康复训练内容；2.术后康复训练方法及注意事项；3.不同肩关节疾患针对性的康复训练计划表格。**本文档共42页；当前第15页；编辑于星期六\15点41分1．垂肩旋转运动向前弯腰90°，胳膊放松，使放松的胳膊顺时针或逆时针方向转动。**本文档共42页；当前第16页；编辑于星期六\15点41分2．耸肩运动

反复耸肩运动。**本文档共42页；当前第17页；编辑于星期六\15点41分3．扩胸运动

站立位，手掌向前做扩胸运动。**本文档共42页；当前第18页；编辑于星期六\15点41分4．肩关节被动内收和拉伸肩关节被动前屈90°，用健侧手抓住患侧肘关节并向背侧压，感到松弛即终止，之后胳膊放松。**本文档共42页；当前第19页；编辑于星期六\15点41分5．固定滑轮被动上举肩关节

屈肘90°拉绳，健侧手向下拉绳，患侧胳膊放松，随线被动上举，维持10秒**本文档共42页；当前第20页；编辑于星期六\15点41分6．持棒伸肘位被动上举肩关节仰卧位双臂伸直成肩宽，抓住棒放在大腿上，然后缓慢上举肩关节到额头前，患侧为被动活动，维持10秒后慢慢还原。**本文档共