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第一章 社区常见疾患的护理;第一节 发热;一、基础知识

（一） 定义

发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体

温升高。一般而言，当腋下温度超过37 C，口腔温度超过37.5 C，直肠温度超过37.6C，称为发热。发热是机体对致病因子的一种防御反应。;（二） 常见原因

1．感染性因素

（1）细菌：伤寒、结核、细菌性痢疾、肺炎、败血症、肝脓肿等。

（2）病毒：流感、肠道病毒感染、急性传染性肝炎、麻疹等。

（3）原虫：疟疾、阿米巴病等。

（4）其它：真菌、立克次体、抗原—抗体复合物、类固醇物质等。;2．非感染性因素

包括恶性肿瘤、自身免疫病、遗传及代谢疾病、体温调节中枢的失常以及某些化学物质。;（三） 表现

1．程度 以腋窝温度为例，发热程度可划分为：;2．热型

（1）稽留热：体温持续在39～40℃左右，达数日或数周，4h波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等急性传染性疾病的急性期。

（2）弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

（3）间歇热：高热期和无热期交替出现。见于疟疾、淋巴瘤、急性肾盂肾炎等。

（4）不规则热：发热无一定规律，持续时间不定。见于恶性肿瘤、流行性感冒等。;3．各系统反应 发热最为典型的表现是体温升高，同时伴有由发热引起的各系统表现：如心率增快，一般体温每升高1℃，成人心率增加10次／分钟左右，儿童增加15次／分钟；呼吸加深加快；消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，引起食欲不振、舌苔、口干、呃逆、便秘、消化不良等；出现头痛、头晕、烦躁不安、痉挛等表现，尤其以婴幼儿期的“热惊厥”更为常见，主要表现为全身或局部肌肉抽搐，可伴短暂意识丧失；尿量减少，尿色变深；高热持续不退者还容易产生烦躁、紧张、焦虑不安等心理反应。;（四） 常用治疗方法

1．药物治疗

（1）西药治疗：主要使用解热镇痛剂，其分为类固醇及非类固醇两种。

（2）中药治疗：常用发汗退热法：如麻黄汤或银翘散。;2．非药物治疗

（1）物理降温：中等热病人可用冰袋、湿冷毛巾等置于前额、腋下及腹股沟等处，通过冷传导的方式帮助降温，冷敷头部可以减轻因发热所至的头胀头痛；高热病人，可用酒精擦浴，或用薄荷乙醇浸剂或紫苏乙醇浸剂，其降温效果更佳；擦浴后用10%的盐水冰袋冷敷，降温效果优于清水冰袋。

（2）中医针刺法：针刺大椎穴，配合刺血、拔罐、刮痧等方法，疗效显著。;二、护理措施

（一） 病情观察

1．发热的症状和体温的变化 每天测量体温、脉搏和呼吸４次，必要时可重复再测，并作好记录。采用退热措施后半小时测体温1次。;2．观察伴随症状注意观察病人有无皮疹、寒战、呼吸急促，肌肉和关节疼痛、恶心、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡以及惊厥等。需立即就医的情况：

（1）伴腹泻、呕吐：提示急性胃肠炎或细菌性痢疾。

（2）高热伴呼吸急促、喘憋：提示肺炎。

（3）高热伴头痛、呕吐、嗜睡、抽搐等症状，提示脑膜炎或脑炎。

（4）儿童发热伴皮疹：提示水痘、流行性腮腺炎等传染性疾病的可能。若发热同时出现异常嗜睡、拒绝饮水、耳痛、呼吸急促、呼吸困难及严重头痛等征象者也应立即就医。;3．观察出入量 包括尿量、体重，及时了解体液平衡情况。

4．观察应用退热药的反应 应重点观察病人服药后体温变化情况，若出现大汗淋漓，应多给病人饮糖盐水，更换内衣，以防着凉，注意观察病人有无面色苍白、皮肤湿冷和呼吸急促等虚脱症状。此外，退热剂有一定的副作用，主要是胃肠道的刺激症状，可以让病人适当进食后再服退热药，以减轻病人可能出现上腹部不适，恶心，呕吐等副反应。;（二）对症护理

1．物理降温 使用30%酒精，酒精温度为41℃43℃进行擦浴，部位为颈侧、腋窝下及腹

股沟,或按大动脉走行进行擦浴,禁擦后背、胸前区、腹部和足底等处,以免发生不良反应。在使用冰袋时要经常更换部位,防止冻伤,禁止将冰袋置于胸、腹部及足底；无论采用何种降温方法,都应在足心置热水袋以减轻脑组织充血,促进散热,增强舒适感。;;2．药物降温疾病诊断明确，且物理降温效果不明显的，可服用退热药；无高热惊厥家族病史又未曾出现过高热惊厥的幼儿，体温超过39℃时，应使用退热剂；对于有高热惊厥病史或已出现过高热惊厥的小儿，体温超过38.5℃即应服用退热剂；对于发热同时出现头痛、失眠、烦躁以及精神兴奋等神经系统表现时，可酌情早些应用退热剂。但新生儿期发热不宜采用药物降温，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善。婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。对原因不明的发热不要轻易使用，以免影响对热型及临床症状的观察。;（三） 中医护理

对于药物或物理降温无效的病人，可采用中医针刺降温法。方法为针刺大椎穴，采用强刺激提插5