肝衰竭的诊断与治疗演示文稿.pptVIP

*******************************************************1.静脉营养支持疗法综合支持治疗的1、2、3、4、5、6原则(1)一定保证足够热卡：1500～2100千卡/日(2)二种药物需配用：葡萄糖＋胰岛素(促进糖原合成)

营养与综合支持治疗

肝衰竭综合治疗本文档共91页；当前第62页；编辑于星期六\15点27分蛋白质:脂肪:碳水化合物比例要合理（10：30：60）①?蛋白质脂肪占热卡的11～15％(132～180大卡），蛋白质基数为33～45g/d，(50～70g/d)②?脂肪占热卡30％（60g/d).③?碳水化合物占热卡60％（200～250g/d）.

肝衰竭的综合治疗（3）三种营养成分的含热卡比例:本文档共91页；当前第63页；编辑于星期六\15点27分（4）?四组药物必需给：①钾、钠、氯、钙、镁必需补充。②脂溶性维生素A、D、E、K。③B族维生素：B1、B2、B12…等。④抗生素：减轻内毒素血症，治疗感染。（5）五组化验必查①血生化（Na?、K?、Cl?、Ca2+、Mg2?、CO2CP）②肝功,血脂特别是DBil/Tbil、AST/ALT、PTA、PA、cho、Che等。③肾功:BUN、Cr等。④血气：PH、PCO2、、HCO-3、PO⒉、SaO2。⑤血糖、尿糖。

肝衰竭的综合治疗

本文档共91页；当前第64页；编辑于星期六\15点27分①???宁快勿慢（快治早治）。②???宁点勿服（静点吸收好）。③???宁足勿欠（热卡、蛋白、糖量）。④???宁短勿长（缩短疗程）。⑤???宁全勿简（注意蛋白、热卡)。⑥宁防勿误（补钾、钠、氯、钙、镁、磷、铜、铁、锌……维生素B、C、A、D、E、K等）。

肝衰竭的综合治疗

（6）六个用药原则本文档共91页；当前第65页；编辑于星期六\15点27分2.葡萄糖及热量的供给高热量供给无疑有利于肝细胞的修复总热量成人至少每日1200-2000千卡以上。输液一般以限制在1500-1800毫升为宜。脂肪的供给脂肪是重要营养物质之一，肝功能不良情况下，由于机体对糖的利用能力减低，往往需要外源性胰岛素的补充，否则摄入热量不足，补充脂肪是一个解决的办法。脂肪的作用必需脂肪酸来源:必须脂肪酸是机体无法合成的,只有靠外供给。本文档共91页；当前第66页；编辑于星期六\15点27分（1）1克蛋白质/公斤/日必须保证（300～350卡热量）（2）2种蛋白质各半（动物、植物蛋白质）（3）三高一低成份：高蛋白、高热量、高维生素和低脂肪（4）400克碳水化合物（5）500克蔬菜水果恢复期的胃肠营养治疗5.肝病胃肠营养的123456原则本文档共91页；当前第67页；编辑于星期六\15点27分鲜嫩不腻消化容易干稀搭配咸淡相宜品种多样饮酒切忌

(6)六个饮食原则本文档共91页；当前第68页；编辑于星期六\15点27分赤：西红柿、红枣、红菜苔……橙：橙子、胡罗卜……黄：黄豆、黄瓜……

绿：多种绿色菜……

青：青豆、青椒……

蓝：芥蓝、苤蓝……

紫：紫菜、紫罗卜、紫卷心菜…

(7)七彩颜色的品种：本文档共91页；当前第69页；编辑于星期六\15点27分（三）保肝药和脱氨药物的应用(另有专题)(二)酸碱电解质紊乱的防治（阻、补、护）本文档共91页；当前第70页；编辑于星期六\15点27分抗肝炎创新药物双环醇片(商品名：百赛诺)2001年11月上市,2004年4月由国