2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识（2023版）解读.pptx

2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性

高血压临床诊断和治疗专家共识(2023版)解读医路有你2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识(2023版)解读

21背景流行病学和主要危险因素目录CONTENTS34OSA相关性高血压的临床特点OSA引起高血压及相关疾病的可能机制5OSA相关性高血压高危人群的识别6筛查、评估和诊断方法7OSA相关性高血压与其他睡眠疾病合并高血压的鉴别诊断8OSA相关性高血压临床诊疗流程9治疗10随访医路有你气管切开患者的管理和康复治疗推荐意见（2023版）解读医路有你2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识(2023版)解读

《共识》更新要点:1.阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关性高血压潜在患病人群庞大,更易与多种心脑血管疾病?内分泌异常及代谢紊乱共病,导致不良心脑血管事件发生率明显增加。OSA相关性高血压人群是一个不可忽视的特殊高危人群。

2.需多学科评估后制定个体化综合干预措施,包括生活方式干预?降压治疗?OSA本身的治疗,以及相关合并症及并发症的治疗。

3.推荐按照医生的处方佩戴无创呼吸机辅助通气治疗OSA。

4.应同时关注血压和OSA相关治疗的随访,并积极提高治疗依从性?医路有你2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识(2023版)解读

背景医路有你2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识(2023版)解读

背景阻塞性睡眠呼吸暂停OSA是睡眠过程中上气道反复完全和/或不完全阻塞引起呼吸暂停和/或低通气的睡眠呼吸紊乱疾病,主要特征为间歇性夜间低氧血症?高碳酸血症和睡眠结构紊乱?大量研究显示,OSA可引起和/或加重血压升高,与高血压的发生发展密切相关。医路有你2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识(2023版)解读

背景OSA与高血压也拥有多个共同的危险因素及病理生理基础,治疗OSA有助于控制血压?OSA可先于血压升高,血压升高也可先于OSA,临床上并未予以明确区分,人们将与OSA关联的高血压统称为“OSA相关性高血压”。该病可合并多种代谢异常?内分泌激素紊乱等,导致心脑血管事件发生风险明显增加,因此越来越受到关注?鉴于该病目前仍存在“患病率高而诊治率低”的现象,对患者危害性大,并且其诊断和治疗具有特殊性,而且近年来,相关研究证据不断出现。医路有你2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识(2023版)解读

流行病学和主要危险因素医路有你2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识(2023版)解读

流行病学和主要危险因素2.1流行病学据估计,目前中国成年人中OSA患者有1.76亿。轻?中?重度OSA患者中高血压患病率分别高达59%?62%和67%。高血压患者中30%~50%合并OSA,在难治性高血压中OSA的患病率高达70%~85%。男性OSA患者多于女性,超重?肥胖患者中OSA更常见。

与单纯高血压人群相比,OSA相关性高血压患者中,代谢异常?内分泌激素紊乱?血压节律改变更多见,心脑血管疾病风险明显增加,肾脏损伤更为严重。医路有你2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识(2023版)解读

流行病学和主要危险因素2.2主要危险因素高血压和OSA共同的危险因素包括多种遗传因素(有家族史者OSA患病危险性增加2~4倍,遗传倾向性可表现在颌面结构?肥胖?呼吸中枢敏感性等方面)和环境因素,其中常见的有:①增龄(成人OSA患病率随年龄增加呈增高趋势;女性OSA患病率在绝经期后显著增加);②肥胖(体重指数≥28kg/m2);③腰围超标(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)?颈围超标(颈围40cm);④血醛固酮水平升高;⑤长期饮酒(已经被多项研究证实)。医路有你2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识(2023版)解读

OSA引起高血压及

相关疾病的可能机制医路有你2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识(2023版)解读

OSA引起高血压及相关疾病的可能机制OSA引起高血压及相关疾病的机制复杂且尚未充分明确,主要是上呼吸道解剖异常和与睡眠相关的气道功能改变相互作用的结果。急性呼吸暂停发作可导致间歇性低氧血症和高碳酸血症?胸内负压改变,引起交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS活性增强以及自主神经调节障碍。医路有你2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识(2023版)解读

OSA引起高血压及相关疾病的可能机制同时,OSA所致的反复低氧和复氧,可引起氧化应激和全身炎症反应,从而导致血压升高?心血管事件?代谢紊乱和死亡风险增加?目前研究较多的机制见图1?医路有你2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关