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创伤性疾病的急救流程图

颅脑创伤的急救诊疗流程图

胸部、心脏创伤的急救流程图

腹部损伤的现场急救流程图

骨折的现场急救流程图

颅脑创伤的急救诊疗流程图

1

达成现场，询问病史，判断为颅脑创伤

2

紧急评定

紧急评定

●有无气道阻塞 ●有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环与否充足●神志与否清晰

无上述状况或经解决解除危

3

及生命的状况后

观察损伤状况，注意有无脑膜外露，有无脑脊液、脑组织流出，有无脑脊液鼻（耳）

观察损伤状况，注意有无脑膜外露，有无脑脊液、脑组织流出，有无脑脊液鼻（耳）漏

闭合性颅脑损伤 开放性颅脑损伤

4

伤情评定：通过评定伤员的睁眼反映、言语反映、运动反映判断伤情的轻重

伤情评定：通过评定伤员的睁眼反映、言语反映、运动反映判断伤情的轻重

5

去除呼吸道异物

建立人工气道

应用呼吸兴奋剂

实施人工呼吸

保持呼吸道畅通，恢复正常呼吸

保持呼吸道畅通，恢复正常呼吸

局部加压包扎

判断与否有失血性休克

有

6 7

控制继续出血判断与否有脑疝的形成

控制继续出血

有

脱水治疗告知院内术前准备

伤口的解决

伤口的解决

（致伤物和脑突

包扎伤口

抗休克治疗

8

快速转运

平卧位侧卧位侧俯卧位

监护与护理

亲密监测生命体征

亲密观察伤员的意识与瞳孔变化

记24小时出入量

保护重要脏器功效的治疗

途中意外解决

烦燥不安

癫痫

颅内压增高

B超、诊疗性穿刺，判断与否有复合性损伤

9

手术治疗入院

手术治疗

10

非手术治疗X线、CT、MRI

非手术治疗

胸部、心脏创伤的急救流程图

1

达成现场，询问病史，判断为胸部创伤

2

26．

紧急评定

紧急评定

●有无气道阻塞 ●有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环与否充足●神志与否清晰

无上述状况或经解决解除危

3

及生命的状况后

观察损伤状况，注意与否有外出血、胸壁伤口、明显呼吸困难等4

观察损伤状况，注意与否有外出血、胸壁伤口、明显呼吸困难等

伤情评定

伤情评定：通过评定伤员的呼吸运动与否对称、有无反常呼吸运动、颈静脉与否怒张、皮下气肿等

5

保持呼吸道畅通，恢复正常呼吸

保持呼吸道畅通，恢复正常呼吸

去除呼吸道异物

包扎胸壁开放性伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。

张力性气胸用一粗针头剌入胸膜腔（锁中线第二肋间）进行穿剌排气，然后接水封瓶

连枷胸作胸廓外固定

建立人工气道

应用呼吸兴奋剂

面罩给氧

控制继续出血

控制继续出血

局部加压包扎

血管结扎钳夹

建立静脉通道（液体优先选用林格液、平衡盐液，少用生理盐水；禁用葡萄糖液避免低血钠而加重脑、肺水肿）

判断与否有失血性休克

有

抗休克治疗，告知院内术前准备

6 7

判断与否有心跳、呼吸骤停

有

呼吸复苏：

人工呼吸

呼吸中枢兴奋剂

心脏复苏：

胸外心脏按压

胸内心脏按压

药品复苏治疗

治疗心室纤颤

伤口的解决

伤口的解决

清创、缝合、包扎

止痛：予以吗啡2～4mg皮下注射或肌肉注射，必要时重复

8

快速转运

护理

及时清理呼吸道分泌物和

凝血块保持气道畅通

保持输液、输血管道畅通，确保输注速度

监护

亲密监测生命体征

维护循环功效，纠正血容量、治疗ARR

保护重要脏器功效的治疗

禁食，告知院内术前准备和配血、备血

途中意外解决

心跳呼吸骤停

心律失常（ARR）

心包压塞

入院B超、诊疗性穿刺，判断与 9

入院

否有复合性损伤（如病情严重应避免过多的辅助检查）

手术治疗X

手术治疗

X线、CT、MRI

腹部损伤的现场急救流程图

1

非手术治疗

2

达成现场，询问病史

27．

理解受伤的部位，暴力作用的方式、强度的时间

理解受伤的部位，暴力作用的方式、强度的时间

观察全身变化（呼吸、脉搏、血压）

检查局部体征（腹肌强直、压痛和反跳痛的范畴和程度）

3

闭合性损伤开放性或穿透性4

闭合性损伤

开放性或穿透性

5

开放性：

保守治疗清创缝合

保守治疗

6

穿透性：

剖腹探查

后腹壁损伤

后腹壁损伤

无菌包扎伤口7

无菌包扎伤口

全身状况严重者提示内出血

局部症状明显者提示腹膜炎

必要时作前腹壁或腹腔穿剌

前腹壁损伤

腹内损伤（腹壁有压痛、血肿）

腹内损伤

8

转运 有效 恶化

9 ? 亲密监测生命体征

入院 ? 维护循环功效，纠正血容量、治疗ARR

保护重要脏器功效的治疗

10 ? 禁食，告知院内术前准备和配血、备血

出院 剖腹

探查

B超、诊疗性穿刺、X线或CT检查，判断与否有复合性损伤或脏器损伤（如病情严重应避免过多的辅助检查）

11 12

实质脏器出血

13

空腔脏器破裂

可疑适宜输血，补液

可疑

立刻手术剖腹探查，止血、修补组织

观察

观察24~72小时

有效 恶化

出院 剖腹

探查

立刻手术剖腹探查，止血、修补