乳癌辅助化疗南昌.ppt

早期乳腺癌辅助治疗的里程碑;可手术乳腺癌的治疗;可手术乳腺癌的治疗;肿瘤大小与复发率;肿瘤越大，复发率越高

肿瘤大小无瘤生存患乳内复发死于该病

例数

（cm）例%例%例%

?11711518820121710

1.1~2.03032247479267224

2.1~3.01881357253284524

3.1~5.0105646141393836

（Rosen中位随访18年）;分期与DFS及OS;年龄;不同年龄组乳腺癌的百分比;中国医学科学院肿瘤医院

乳腺癌病人年龄分布;危险度评估

低危险度

淋巴结阴性并具备所有以下特征

pT≤2cm

病理分级为1级

未侵犯肿瘤周边血管

无HER2/neu基因过表达或扩增

年龄≥35岁

中危险度:

淋巴结阴性并至少具备以下特征中的一项

pT＞2cm

病理分级为2－3级

有肿瘤周边血管侵犯

HER2/neu基因过表达或扩增

年龄＜35岁

淋巴结阳性（1－3个淋巴结受累）和无HER2/neu基因过表达或扩增

高危险度:

淋巴结阳性（1－3个淋巴结受累）和HER2/neu基因过表达或扩增

淋巴结阳性（4个或4个以上淋巴结受累）

;可手术乳腺癌的治疗;综合治疗;乳腺癌的综合治疗水平;可手术乳腺癌的治疗;NCCN中国版指南;可手术乳腺癌的治疗;乳腺癌辅助化疗进展;米兰国家肿瘤研究所开展的

CMF研究;;蒽环类与非蒽环类联合方案的比较;研究治疗方案患者数;在以蒽环为基础的化疗方案中

加入紫杉类药物的作用;在以蒽环为基础的化疗方案中

加入紫杉类药物的作用——ER状态的影响;EBCTCGMeta分析2005-06年

化疗效果(0-4年)50-69岁;EBCTCGMeta分析2005-06年

乳腺癌死亡率;低危的腋淋巴结阴性：

CMF×6（环磷酰胺/氨甲喋呤/氟尿嘧啶）

AC×4~6（多柔比星/环磷酰胺）

或EC×4~6（表柔比星/环磷酰胺）

有高危复发因素的腋淋巴结阴性：

CAF×6???环磷酰胺/多柔比星/氟尿嘧啶）

或CEF×6（环磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶）

TC×4（多西他赛/环磷酰胺）;中国抗癌协会乳癌辅助化疗的共识;HER-2阳性乳腺癌的

辅助治疗;阻断HER2受体的药物;曲妥珠单抗辅助治疗，III期研究;;曲妥珠单抗：乳腺癌辅助治疗;心脏毒性反应;心功能监测;方案和治疗时间;激素受体阳性、HER-2阳性乳腺癌的全身辅助治疗;激素受体阴性、HER-2阳性乳腺癌的全身辅助治疗;可手术乳腺癌的治疗;乳腺癌辅助治疗突破性的临床数据;复发评分(RS)计算法;10年远处复发率;无全身治疗;无全身治疗;化疗的最大获益见于高危复发评分组;21-基因RT-PCR检测的使用

限于ER＋、淋巴结阴性乳腺癌

仅仅在接受第一代化疗联合他莫昔芬的患

者中进行了验证

大部分HRE2阳性乳腺癌的RS较高

因此主要用于ER＋、HER2阴性、淋巴结

阴性的患者;激素受体阳性、HER-2阴性乳腺癌的全身辅助治疗;我国乳腺癌化疗;我国乳腺癌化疗;Sensitivity(+);;谢谢观赏！