烧伤患者的营养支持治疗课件.pptx

;主要内容;一、临 床 特 点;九 分 法;烧 伤 深 度 判 断;Ⅰ度 烧 伤;浅Ⅱ度烧伤;深Ⅱ度烧伤;Ⅲ度烧伤;;轻、中度烧伤（烧伤总面积小于30%），机体应激反应轻，一般无营养问题。

重、特重烧伤（烧伤总面积大于30%），全身应激反应强烈，营养代谢方面，一是高代谢、高消耗，二是外源性营养物质利用障碍。;烧伤后的代谢变化;二、糖代谢

烧伤后能量的提供主要靠糖异生，其中最重要的是生糖氨基酸的转化。

初期血糖升高（糖原分解加速、葡萄糖生成增加、胰岛素抵抗），其与烧伤严重程度密切相关。

血糖再度升高是严重感染的结果。;三、脂肪代谢

脂肪组织是烧伤高潮阶段的重要能量来源，可保护蛋白质，减少或延缓糖原异生。

游离的脂肪酸和甘油三酯在肝脏聚集而形成脂肪肝。;可编辑;四、蛋白质和氨基酸代谢

分解代谢超过合成代谢，机体处于负氮平衡，Pro分解的主要部位是骨骼肌。

尿氮量与烧伤面积和深度有关，轻中度烧伤每日丢失10-20g，严重烧伤每日丢失28-45g。

烧伤后可出现低蛋白血症，白球比

倒置。;五、水、无机盐和微量元素代谢;4、锌

5、铜;六、维生素代谢

血清或血浆中维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C

、生物素、叶酸、烟酸均降低。

从创面和尿中丢失。;烧伤的肠内营养治疗的指征;烧伤病人的营养支持治疗;（二）感染期

继续利尿、消炎、解毒，给予足量维生素，并逐渐增加蛋白质及能量，改善负氮平衡。强调补充优质蛋白质，并占70%左右。

早期以胃肠外营养为主，逐渐过渡到肠内营养。

（三）康复期

肠内营养为主，给予高蛋白、高能量、富含维生素的膳食。;二、能量需要;三、蛋白质

烧伤创面修复的必需物质。成人 2-3 g/（kg.d）

儿童 1.5-2.5 g /（kg.d）必须保证优质蛋白占70%。

四、碳水化合物

患者的葡萄糖氧化率是正常人的130%，及时补充大量葡萄糖也不能抑制内源性葡萄糖合成、糖异生及蛋白质分解。 每日400-600g之间。给烧伤患者肠外营养的葡萄糖要适量，一般按3-4g /（kg.d）。

五、脂肪

减少内源性蛋白质的消耗，选用含磷脂丰富的食物（如鸡蛋、大豆及其制品），注意补充脂溶性维生素??必需脂肪酸。;六、矿物质及微量元素;营养监测与评估;谢谢

！;可编辑