二级医院评审标准_重点解读 .pptx

《二级综合医院评审标准

实施细则（2012年版）》重点讨论;切实做好医院评审工作;五.《二级综合医院评审标准（2012年版）》通知卫医管发〔2012〕2号 2012-01-13

六.卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知。卫办医管函〔2012〕196号 2012.3.12

七.《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的通知卫办医管发（2012）57 2012-

05-31

八.卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知 卫办医管函〔2012〕574号 2012-06-26;《医院评审暂行办法》要点;《医院评审暂行办法》要点;《医院评审暂行办法》要点;《医院评审暂行办法》要点;《医院评审暂行办法》要点;《医院评审暂行办法》要点;《医院评审暂行办法》要点;《医院评审暂行办法》要点;规范医院评审工作;规范医院评审工作四点要求;规范医院评审工作四点要求;规范医院评审工作四点要求;规范医院评审工作四点要求;提高认识，统一思想;评审制度原则;评审形式内容;评审方针重点;医院管理要点;医院管理要点;医院管理要点;二级医院功能定位;标准的项目分类;标准适用范围;各章节的条款分布;评审表达方式;结果表达;PDCA简介;评审结果判定

第一章至第六章获得通过条件;新版评审标准---样式要求说明;各章要点;第一章医院功能任务;第一章医院功能任务;第一章医院功能任务--应急管理;应急预案 应急预案类;国家 卫生行政部门制定的应急预案;;;第二章医院服务;第二章医院服务 核心条款;第二章医院服务—急诊绿色通道管理;第二章医院服务—保障患者合法权益;第二章医院服务—投诉管理;第三章患者安全;第三章患者安全;第三章患者安全—确立查对制度识别患者身份;第三章患者安全---确立手术安全核查制度，防止手术患者、

手术部位及术式发生错误（一）;第三章患者安全---确立手术安全核查制度，防止手术患者、

手术部位及术式发生错误（二）;第三章患者安全—手卫生规范;第三章患者安全—临床“危急值”报告制度;第三章患者安全—妥善处理医疗安全（不良）事件;鼓励 主动报告医疗安全（不良）事件;医疗质量安全事件分级;报告时限;报告原则 辨别事件要件;第四章 医疗质量安全管理;;医疗技术分类 手术分级管理;第四??质量安全管理--核心条款;第四章质量安全管理--核心条款;第四章质量安全管理--核心条款;第五章护理管理与质量持续改进;第六章 医院管理;;第六章医院管理—核心条款;第六章医院管理—核心条款;第七章日常统计学评价;日常统计学评价;日常统计学评价;日常统计学评价;单项否决项目;单项否决项目;标准增加项目—有关项目评价指标;标准增加项目—有关项目评价指标;申请评审上报的主要资料;有关质量管理知识;追踪方法学;诊断相关分组(DRGs);DRGs的作用;全面质量管理常用七种工具;管理七工具;(一)传统七工具;2.控制图;3.检查表;4.排列图;5.散点图;6.趋势图

趋势图,也可称为统计图或统计图表，是以统计图的呈现方式,如1柱型图,2横柱型图,3曲线图,4饼图,5点图,6面积图,7雷达图等,来呈现某事物或某信息数据的发展趋势的图形。;7.分层法

数据分层法就是性质相同的，在同一条件下收集的数据归纳在一起，以便进行比较分析。因为在实际生产中，影响质量变动的因素很多如果不把这些困素区别开来，难以得出变化的规律。数据分层可根据实际情况按多种方式进行。例如，按不同时间，不同班次进行分层，按使用设备的种类进行分层，按原材料的进料时间，原材料成分进行分层，按检查手段，使用条件进行分层，按不同缺陷项目进行分层，等等。数据分层法经常与上述的统计分析表结合使用。;（二）新的七工具1.关联图;3.亲和图;4.树图;5.矩阵数据分析法

矩阵图上各元素间的关系如果能用数据定量化表示，就能更准确地整理和分析结果。这种可

以用数据表示的矩阵图法，叫做矩阵数据分析法。;6.过程决策程序图法;7.箭头图

通过小组讨论，对某事项或工程的实施进行建立最佳的日程计划并管理，使其能顺利完成的一种手法。;放映结束