PICC常见并发症课件.pptx

2023-12-08picc常见并发症

目录穿刺点感染导管相关性血栓导管脱落导管阻塞其他并发症

01穿刺点感染

PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）穿刺点感染是指置管处皮肤及皮下组织出现的细菌定植和炎症，包括局部红肿、疼痛、分泌物等。感染通常是由于皮肤表面的细菌通过穿刺点进入皮下组织，常见原因包括不正确的置管操作、维护不当、患者自身免疫力下降等。定义及成因成因定义

预防措施严格无菌操作在置管和维护过程中，应严格遵守无菌原则，确保操作环境、器材和手部消毒。正确置管和维护置管时应注意穿刺点的选择和操作技术，避免反复穿刺和移位。置管后应定期更换敷料，严格遵守维护流程，保持局部清洁干燥。提高患者免疫力积极治疗基础疾病，改善患者营养状况，增强免疫力，降低感染风险。

局部消毒抗生素治疗全身症状处理拔管治疗方染发生后，应立即进行局部消毒处理，更换敷料及抗生素药膏涂抹。根据感染程度和细菌培养结果，遵医嘱使用抗生素进行治疗，以控制感染和消除炎症。如出现发热、寒战等全身症状，应及时处理，如补液、降温等。如感染严重或无法控制，可能需要拔出PICC导管，以减少感染扩散和避免进一步并发症。

02导管相关性血栓

定义导管相关性血栓是指通过PICC置管在血管内形成的血栓，通常包括血栓形成和血栓栓塞两类。成因导管相关性血栓的形成主要是由于血管内皮损伤、血流减慢及血液高凝状态等三个因素共同作用。其中，PICC置管对血管内皮造成的损伤是主要原因之一。定义及成因

预防措施选择管径较小的导管可以减少对血管内皮的损伤。对患者的凝血功能、血管状况等进行评估，以确定是否适合置管。确保置管操作正确，避免反复尝试或置管过深等操作。定期检查导管位置、血流量等指标，以及进行必要的维护和更换。选用细小的导管置管前评估正确置管定期检查

使用抗凝药物如肝素等，抑制血栓形成和扩展。抗凝治疗使用溶栓药物如尿激酶等，促进血栓溶解。溶栓治疗在严重情况下，可能需要考虑手术治疗以移除血栓。手术治疗如抬高患肢、避免剧烈运动等，以减轻症状和促进康复。其他措施治疗方法

03导管脱落

PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）导管脱落是指导管部分或全部从血管内壁上脱落，常常伴随血液外渗。定义导管固定不牢固、患者活动过度、导管材料过硬、血管内壁损伤等。成因定义及成因

选用合适的导管，避免使用过硬或过细的导管。教育患者避免剧烈活动，尤其是上肢的剧烈运动。定期检查导管的固定情况，如发现固定不牢固应及时更换。发现有引起导管脱落的高危因素，如患者活动过度、血管条件差等，应及时与医生沟通并进行处理。预防措施

如果出现导管脱落，应先评估出血情况，如出血严重应立即压迫止血，同时报告医生进行进一步处理。如果导管全部脱落，应在重新置管前评估患者的病情和医生的建议。治疗方法如果导管部分脱落，可尝试重新固定导管，并重新进行X光检查以确认导管位置。对于长期置管的患者，如发现导管脱落的高危因素，应考虑使用更高级别的固定方法，如使用缝合线固定导管等。

04导管阻塞

导管阻塞是指PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）在置入或使用过程中发生导管堵塞，导致液体无法正常输注的现象。定义导管阻塞通常由血栓形成、血液凝固、药物沉淀、管腔狭窄等因素导致。成因定义及成因

选择合适的静脉进行置管，尽量减少操作过程中的损伤。正确置管按照医嘱定期使用生理盐水或肝素盐水进行冲管，保持导管通畅。定期冲管输注高浓度药物时，要充分稀释并确保药物不沉积在管壁上。避免药物沉淀避免剧烈运动或过度弯曲颈部，以免对导管造成压迫。避免过度活动预防措施

根据血栓形成的位置和程度，可采用抗凝药物、溶栓药物、手术等方法进行治疗。血栓形成的治疗血液凝固的治疗管腔狭窄的治疗其他治疗方法可采用肝素、尿激酶等药物进行溶栓治疗，或通过介入手术等方法清除血栓。可采用球囊扩张、支架植入等方法治疗管腔狭窄。根据具体情况，可采用其他相应的治疗方法。治疗方法

05其他并发症

静脉炎通常由于PICC置管过程中机械性损伤或化学刺激引发，如导管材料、药物种类和浓度等。原因症状治疗静脉炎表现为沿置管静脉走行的红肿、疼痛和压痛，有时出现局部皮温升高和淋巴结肿大。轻度静脉炎可通过局部热敷和消炎止痛药治疗，严重者需拔管并给予抗生素治疗。030201静脉炎

静脉血栓形成与PICC置管后血液流速减慢、血管内皮损伤和血液高凝状态有关。原因静脉血栓表现为置管侧肢体肿胀、疼痛，严重者可出现皮温降低、肤色苍白和脉搏减弱。症状静脉血栓形成需立即拔管并给予抗凝或溶栓治疗，密切监测凝血功能和病情变化。治疗静脉血栓形成

肺栓塞是由于PICC置管后形成的血栓脱落，随血液流经心脏并泵入肺动脉所致。原因肺栓塞表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血和心动过速等症状。症状肺栓塞需立即给予抗凝或溶栓治疗，严重者需进行介入或手术