下肢静脉曲张ppt.pptx

下肢静脉曲张的护理外科2023/12/13

分类解剖及生理病因临床表现及检查护理要点2023/12/13

原发性静脉曲张继发性静脉曲张静脉曲张2023/12/13

原发性下肢浅静脉曲张：指病变范围仅限于下肢浅静脉者，主要表现为浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、重体力劳动或久坐少动的人原发性下肢浅静脉曲张：指病变范围仅限于下肢浅静脉者，主要表现为浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、重体力劳动或久坐少动的人2023/12/13

解剖下肢静脉组成下肢静脉瓣静脉壁结构血流动力学2023/12/13

下肢浅静脉大隐静脉小隐静脉下肢深静脉由胫前、胫后及腓静脉汇入腘静脉下肢交通静脉踝交通静脉----小腿重要的交通静脉大腿交通静脉—位于大腿中下1/3处2023/12/13

下肢静脉瓣膜向心单向开放的瓣膜，阻止静脉逆流，保证下肢静脉血由下向上，由浅入深单向回流静脉壁结构外膜、中膜、内膜组成结缔组织内皮细胞肌层静脉壁结构异常：胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有的强度而扩张。2023/12/13

下肢血流动力学下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，主要依赖于：⑴静脉瓣膜向心单向开放功能⑵肌肉泵的动力功能⑶心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用2023/12/13

病因静脉瓣膜缺陷静脉壁薄弱浅静脉内压力持续增高造成3大主要原因的相关因素：1、先天因素：有的病员静脉瓣膜缺陷及静脉壁软弱都是遗传相关。2、后天因素：长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等。2023/12/13

临床表现下肢（长时站立时）酸胀、沉重、疼痛、乏力小腿浅静脉隆起、蜿蜒成团足靴区皮肤营养不良:皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着2023/12/13

主要并发症：血栓性静脉炎湿疹或溃疡曲张静脉破裂出血2023/12/13

特殊辅助检查大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburgtest)深静脉通畅试验（Perthestest)交通静脉瓣膜功能试验（Pratttest)2023/12/13

大隐静脉瓣膜功能试验

（Trendelenburgtest）平卧，抬高患肢↓在大腿根部扎止血带↓病人站立，10s内松开止血带【意义】：静脉迅速充盈提示静脉瓣膜功能不全2023/12/13

深静脉通畅试验（Perthes试验）2023/12/13

交通静脉瓣膜功能试验（Pratttest)病员仰卧、抬高下肢，在大腿根部扎上止血带，在再从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再自自止血带处向下，缠第二根弹力绷带。让病员站立，一边向下解第一根绷带，一边向向下缠第二根绷带，如果在第二根绷带之间的间隙出现静脉曲张。即该实验阳性。2023/12/13

其他检查（1）下肢静脉造影：观察下肢静脉是否通畅，瓣膜功能情况以及病变程度⑵血管超声检查2023/12/13

治疗原则1.非手术治疗⑴促进静脉回流：避免久站久坐，弹力绷带包扎。⑵注射硬化剂⑶处理并发症2.手术治疗：适用于深静脉通畅、无手术禁忌者⑴传统手术：大隐静脉高位结扎加曲张静脉分段剥脱。⑵微创手术：创伤小，恢复快2023/12/13

护理评估1.术前评估⑴健康史和相关因素：职业及工作特点、是否妊娠、有无腹内压增高等病史；是否用过弹力袜或紧身衣裤⑵身体情况a局部b辅助检查c